公立病院怎样实现高品质成长？上海印发实行方案！

出力制造“三个结构”，重点聚焦六年夜亮点举措！

作者： 上海市人平易近当局 来历： 上海市人平易近当局 2022-01-04 13:34:12

近日，上海市人平易近当局办公厅印发《关在推进上海市公立病院高品质成长的实行方案》（如下简称《实行方案》）。《实行方案》明确出力制造“三个结构”：结构高质量、聪明化的整合型医疗办事系统；结构全世界领先的康健科技立异中央；结构医防协同的庞大疫情防控救治系统。详细通知内容以下：

关在推进上海市公立病院高品质成长的实行方案

为加速推进公立病院高品质成长，根据《国务院办公厅关在鞭策公立病院高品质成长的定见》（国办发〔2021〕18号）等的要求，联合《上海市卫生康健成长“十四五”计划》（沪府发〔2021〕10号），制订本实行方案。

1、整体要求

（一）引导思惟

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，对峙以人平易近康健为中央，增强党对于公立病院的周全带领，对峙当局主导、公益性主导，强化系统立异、技能立异、模式立异以及治理立异，以成立健全现代病院治理轨制为方针，鞭策公立病院成长体式格局从范围扩张转向提质增效，运转模式从粗放转向邃密化治理，资源配置从看重物资因素转向越发看重人材技能，设置装备摆设与都会功效定位相婚配的功效化、人道化、聪明化医疗办事系统，制造公立病院高品质成长的“上海方案”，提高群众以及泛博医务职员的得到感以及满足度。

（二）成长方针

安身“顶天、强腰、登时”三个层面，对峙“以报酬本、鼎新立异、三医联动、促成平衡”以及“试点先行、分类推广、慢慢笼罩”准则，推进公立病院内在式成长。结构高质量、聪明化的整合型医疗办事系统，明确各级各种医疗机构功效定位，加速新城医疗资源配置，强化区域性医�����APP疗中央办事威力设置装备摆设，优化社区卫生办事系统，推进优良医疗资源扩容下沉以及平衡结构，做实分级诊疗。结构全世界领先的康健科技立异中央，制造国际一流、天下领先的医学学科，对准国际前沿范畴以及尖端医疗技能，增强科研攻关，晋升国际影响力以及话语权；晋升卫生康健信息化程度，成为聪明化康健办事高地。结构医防协同的庞大疫情防控救治系统，对峙医防交融、平急联合、中中医并重，力争到2025年，庞大疫情以及突发大众卫闹事件应急措置威力到达国际一流水准。

2、重要使命

（一）构建优良高效的整合型医疗办事新系统

争创国度医学中央以及国度区域医疗中央。创立10家以上国度医学中央以及国度区域医疗中央（含西医），制造医学研究岑岭、结果转化高地、人材造就基地以及数据搜集平台。撑持公立病院立异治理体系体例以及运转机制，答应引进国际最新、开始进的医疗技能设备。试点病院因临床急需入口少许药品的，经国务院药品羁系部分核准，可以入口并于指定机构内用在特定医疗目的。授予国度试点病院国际交流互助更年夜自立权。

加速优良医疗资源有序扩容以及区域结构平衡。撑持切合前提的高程度病院经由过程“一院多区”设置装备摆设，定向放年夜优良医疗资源，加速推进市级优良资源向“五个新城”及金山、崇明等近郊扩容下沉。根据“提能级、增功效、补短板”要求，出力增强区域性医疗中央设置装备摆设。依据办事人口以及半径，健全下层医疗卫朝气构设置，优化社区卫生办事功效。增强新城专业大众卫朝气构设置装备摆设，强化大众卫生办事。

推进慎密型医联体设置装备摆设。加速设置装备摆设以市级病院为依托、区域性医疗中央为焦点、社区卫生办事中央为根蒂根基的医联体，强化资源整合，构建“治理、义务、好处、办事”配合体，立异分级诊疗协同机制。区域性医疗中央聚焦常见疾病、高发病诊治，向上对于接市级病院，晋升综合办事威力；向下辐射下层医疗机构，动员区域医疗办事能级总体晋升。

健全分级分层分流的应急医疗救治系统。加速推进感染病、创伤、庞大大众卫闹事件等相干临床专科设置装备摆设，撑持部门公立病院分院区设置装备摆设，发生庞大疫情时倏地转换功效。成立大众卫生医疗抢救准备役系统，阐扬西医药于庞大疫情防控救治中的怪异作用，制造高程度西医疫病防治步队。晋升市级综合病院、区域性医疗中央传染科综合救治程度，撑持与呼吸、消化、重症等学科交融成长，连续晋升学科威力。

鞭策公立西医病院传承立异成长。将市级西医病院制造成具备国际影响力的立异型、树模型西医药诊疗以及研究平台。构建西医“区域+专科”医联体，设置装备摆设“一区一品牌”重点基地，制造办事运用型区属西医病院。“十四五”到“十五五”时期，出力设置装备摆设1-2家国度西医医学中央、1家国度西医药传承立异中央、1个国度西医疫病防治基地、3-5家中中医联合旗舰病院、2个特点重点西医病院，2-3个高程度西医特点专科病院，制造海内领先的西医医疗办事高地。

推进社区卫生办事高品质成长。增强公立病院对于社区卫生办事中央的全方位撑持，实行新一轮社区卫生办事机构功效尺度设置装备摆设，制造树模性康健治理中央、社区痊愈中央、社区照顾护士中央，成长社区临床药学办事，树立社区西医药办事品牌。撑持社区卫生办事中央整合各种社会资源，拓展康健办事资源供应。鼓动勉励成长“互联网+诊疗”模式，实现功效向社区办事延长。

（二）制造科创引领的产学研一体化成长新趋向

设置装备摆设国际一流临床专科群。增强平台、交织学科设置装备摆设，造成于医疗技能、医疗品质、临床研究等方面领跑国际、海内引领的上风学科。“十四五”到“十五五”时期，力争建成3-4个国际一流的临床学科以及若干临床、西医重点专科，培育3-4个国际一流团队，造就若干国际知名的医学临床科学家。撑持三级病院与世界一流医疗机构、学术机谈判生物医药企业互助，构造以及介入多中央研究。

制造高程度市级临床研究平台。聚焦生命科学、生物医药科技前沿范畴，集聚本市上风资源，争创国度临床医学研究中央以及技能立异中央，加速产出具备国际影响力的原创性科研结果。设置装备摆设切合国际尺度的专病数据库、生物样本库等平台举措措施，完美全链式临床研究品质羁系平台以及医企联动协同立异平台。鼓动勉励试点病院设立专门的临床研究床位，开展研究者倡议的临床实验（IIT），答应有前提的病院根据国度要求开展自行研制体外诊断试剂试点。摸索对于多中央临床研究实施伦理审查成果互认。

鼎力大举成长高新医疗技能。面向再生医学、精准医学、生物医治、脑机交融等前沿范畴尖端科学问题，鼓动勉励药品、医疗器械以及装备等研发的医工联合、产医交融，集中气力开展焦点技能攻关，加速原创性新技能、新产物、新方案、新计谋产出。撑持公立病院与高校、科研机构、企业等开展临床研究与医学科技结果转化互助，踊跃介入本市康健办事业园区设置装备摆设，加速科技立异结果转化与运用。

立异医疗办事模式。推广多学科诊疗（MDT）、无痛诊疗、总体照顾护士等新型办事模式，撑持综合性病院成立肿瘤综合诊治中央，实施全周期一体化治理以及综合救治。奉行日间化治理、加快痊愈外科诊疗模式，鼓动勉励试点病院外科微创化成长。增强临床药师配备以及造就，撑持开设药学门诊，开展精准用药办事。推广西医综合诊疗、针灸全科化以及全链条办事模式，促成中中医临床协作攻关。撑持三级病院开展特需诊疗、康健治理以及国际医疗办事。进一步深化拓展“便捷就诊办事”运用场景设置装备摆设，晋升患者就诊体验。

守牢医疗品质保险底线。增强公立病院临床路径治理，做到合理施治。推广运用信息化处方审核以及点评体系，规范临床用药。增强病院传染治理，晋升病院感控营业威力以及治理威力。健全医疗办事品质治理与节制系统，完美医疗办事尺度以及规范。深化实行改良医疗办事步履规划，完美赞扬机制。健全病院评审系统，促成病院提高医疗办事程度以及品质。

（三）引发数智交融的公立病院现代化治理新效能

健全公立病院内部运营治理。健全公立病院决议计划机制以及平易近主治理轨制。夯实病院运营治理部分及职员配备，成立分工明确、紧密亲密协作、高效运转的运营治理系统。完美周全预算治理、医保基金使用治理、成本治理、财政陈诉、第三方审计以及信息公然机制。优化公立病院内部节制轨制，凸起规范重点范畴、主要事变、要害岗亭的流程管控以及制约机制，开展危害评估以及内部节制评价，有用提防各种危害。

成立分层分类的绩效评价机制。立异公立病院内部绩效查核措施，实施以岗定责、以岗定薪、责薪相适、查核兑现，指导医务职员重医德、重技能、重威力。优化公立病院绩效查核指标系统，重点查核医疗品质、运营效率、连续成长、满足度评价等，指导病院落实功效定位。完美慎密型医联体绩效查核系统，周全评价医联体运转机制、分工协作以及区域资源同享、技能辐射作用、可连续成长等环境，指导医疗资源上下领悟、纵向流动，事情重心从治病转向促成人平易近康健。

周全推进医疗卫生数字化转型。落实天下病院信息化设置装备摆设尺度与规范。以5G等新基建为支撑，深度运用年夜数据、物联网、人工智能、云计较、区块链等新一代信息技能，鞭策医疗办事流程再造、法则重构、功效塑造以及生态新建，制造周全感知、泛于毗连、数字孪生以及智能进化的将来聪明病院。推进数字康健城区设置装备摆设以及聪明医疗办事一体化成长，实现全因素、全流程、全链条集成优化。成立多维度病种组合评价指标系统以及基在数据循证的病院运营治理决议计划撑持体系，优化公立病院资源价值配置以及运转治理。

（四）激活“三医联动”体系集成的外部管理新动力

深化人材激励轨制鼎新。合理制订公立病院职员体例尺度，成立动态核增机制。落实公立病院用人自立权，按划定自立确定岗亭总量以及岗亭尺度。稳慎开展三级病院下放职称评审权限试点，对于引进高条理人材实施矫捷的职称评审机制。完美交织学科以及临床研究职员岗亭设置、职称评审以及提升措施。科学、分类设定公立病院床人比，慢慢使医护比整体提到1∶2摆布。落实“两个答应”（答应医疗卫朝气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事支出扣除了成本并按划定提取各项基金后重要用在职员奖励），加年夜对于公立病院、社区卫生办事中央绩效工资程度以及总量审定的歪斜力度。于审定绩效工资总额内，立异实行和谈工资制、工程工资制以及年薪制平分配机制。公立病院科技结果转化和技能开发、技能征询、技能办事等得到收益用在职员激励不受绩效工资总量限定。答应公立病院以及科研职员共有结果所有权，鼓动勉励单元授予科研职员结果独有许可权。

增强卫生康健高端人材引育。推进医学教诲立异成长，促成医工、医理、医文学科深度交融，造就“医学+X”复合型人材以及各种紧缺人材。立异现代西医师承教诲模式，增强多学科协同特点人材造就。撑持公立病院精准引进海外高条理人材，集聚高端立异型人材，落实引进所需高条理人材以及团队于落户安居、入学就诊、税费优惠等方面的撑持保障政策。

深化医疗办事价格鼎新。成立健全医疗办事工程价格造成机制以及动态调解机制，理顺比价瓜葛，稳当有序实行价格调解。摸索成立多条理的康健治理办事收费机制。流通医疗新技能、新工程订价绿色通道，加速审核新增医疗办事价格工程。完美特需医疗办事治理轨制，摸索对于介入试点的公立病院按照划定放宽特需医疗办事，实施市场调治价。合理制订多学科诊疗、镇痛、互联网办事、上门办事等医疗办事收费尺度以及规范，将切合前提的诊疗工程纳入医保付出规模。

连续深化医保付出体式格局鼎新。深化以按病种付费为主的多元复合式医保付出体式格局鼎新，推进总额预算治理框架下按疾病诊断相干分组（DRG）以及按病种分值（DIP）付费，完美慢性精力疾病、痊愈以及照顾护士等持久住院按床日付费，摸索以家庭大夫签约办事为根蒂根基、慎密型医联体为载体的按人头付费。完美慎密型医联体医保总额预算治理机制，做实“节余留用、合理超支分管”。以表现西医临床价值为焦点，健全切合西医药特色的多元复合医保付出体式格局。

有序推进药品以及医用耗材招采机制鼎新。落实国度构造药品集中带量采购常态化、轨制化设置装备摆设相干要求，严酷履行国度及我市药品以及医用耗材集中带量采购中选成果。做好集中带量采购和谈到期种类接续事情，不变市场预期、药品价格以及临床用药，接纳综合竞价鼓动勉励优良企业中选。针对于未纳入国度以及本市带量采购的药品，撑持开展多种情势的集中议价采购，构建多方联动的药品以及医用耗材集中采购格式。

（五）设置装备摆设康健调和的公立病院成长新文化

制造康健至上的行业文化。健全医务社工以及自愿者联动办事模式，撑持病院设立患者体验部，创立布满人文眷注的就诊情况，制造有温度的病院，推进文明行业设置装备摆设。增强患者隐衷掩护，完美医患沟通轨制，尊敬维护患者知情权、选择权。增强病院康健促成事情，更好阐扬康健科普“主阵地”作用，完美医务职员开展康健科普的激励保障机制。成长老年康健办事，设置装备摆设老年友善病院。

塑造特点光鲜的现代病院文化。深切挖掘提炼病院汗青文化特点、名医各人思惟精髓、院训愿景等，凝结高品质成长精力内核。增强医务职员人文素养教诲以及医德医风设置装备摆设，培育选树进步前辈典型，深切开展宣传，宏扬巨大抗疫精力以及高尚职业精力，引发医务职员对于事情极度卖力、对于人平易近极端热情、对于技能不断改进的不竭动力，唱响年夜医精诚、医者仁心主旋律。

营建体贴关爱医务职员的社会气氛。健全医患胶葛第三方调整机制，完美医疗执业险、医疗不测危险险以及医疗义务险，保障医务职员执业保险以及正当权益。改良医务职员事情前提，合理确定其事情负荷，科学配置人力资源，流通好处诉求渠道。完美医务职员支出合理增加机制，摸索成立医务职员职业声誉轨制，做好职业成长远景计划。

（六）对峙以及增强党对于公立病院的周全带领

周全落实党委带领下的院长卖力制。公立病院党委充实阐扬把标的目的、管年夜局、作决议计划、促鼎新、保落实的带领作用，团体研究决议庞大问题。健全完美病院党委会以及院长办公集会事决议计划轨制，成立书记、院长按期沟通以及党委带领下的院长卖力制履行环境陈诉轨制，出力构建党委同一带领、党政分工互助、协调运转的事情机制，把党的带领融入病院管理全历程各方面各环节，把党的设置装备摆设各项要求落到实处。

增强公立病院带领班子以及干部人材步队设置装备摆设。选优配强病院带领班子出格是党委书记以及院长。党委书记以及院长分设的，党委书记正常不专任行政带领职务，院长是中共党员的，同时担当党委副书记。对峙党管干部准则，病院党委根据干部选拔任用有关划定，制订实行病院内部构造机构卖力人选拔任器具体措施。对峙党管人材准则，完美人材造就、引进以及使用治理措施，成立带领班子成员接洽办事高条理人材轨制，成立以医德、威力、事迹为重点的人材评价系统。

周全晋升公立病院党构造以及党员步队设置装备摆设品质。推进党支部尺度化规范化设置装备摆设。成立党支部介入内设机构人材引进、步队设置装备摆设、职称职级提升、绩效查核、薪酬分配、评奖评优等庞大事变决议计划的轨制机制，把好政治关、医德医风关。实行党支部书记“双带头人”培育项目，成立健全把营业主干造就成党员、把党员造就成营业主干的“双造就”机制。

落实公立病院党建事情义务。成立健全各级党委同一带领，构造部分牵头抓总，卫生康健、教诲、国资等部分详细卖力，有关部分齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的义务系统以及事情格式。落实公立病院党建事情品质评价查核轨制，将党建事情纳入巡视梭巡事情内容，评价成果作为病院下层党建事情年度查核成果，与公立病院绩效查核、病院等级评审挂钩，并作为病院党委书记抓下层党建事情述职评断查核成果的主要参考以及干部选拔任用的主要依据。

3、构造实行

（一）强化构造带领

由市当局重要带领担当市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组组长，将推进公立病院高品质成长作为深化医改重点事情，强化市、区两级当局的带领、保障、治理以及监视义务。加速当局本能机能改变以及简政放权，充实引发试点单元“比学赶超”精力，实现提质增效，争创一流。

（二）鞭策试点先行

分类挑选鼎新意识强、立异干劲足、学科根蒂根基扎实、晋升空间年夜的医疗机构作为试点单元，包孕国际一流、海内领先的高程度病院10家、树模型区域性医疗中央10家、高程度社区卫生办事中央20家，加速摸索高品质成长模式以及路径，充实阐扬引领动员作用。

（三）落实资金投入

市、区财务根据事权与收入义务划分，撑持公立病院高品质成长，财务资金投入重点向资源平衡结构、学科设置装备摆设、科研立异、人材培育等方面歪斜。成立健全当局主导、社会介入的公立病院多元投入机制，增强临床研究、数字转型、结果转化等方面的医企互助联动。

（四）成立评价系统

开展公立病院高品质成长绩效评价，重点评价专科威力晋升、科研结果转化、人材步队设置装备摆设、优良资源下沉、下层威力晋升、医保基金使用、大众卫生使命落实等，评估成果运用在病院财务投入、薪酬总量审定等方面。

（五）做好总结推广

卫生康健部分会同有关部分增强调研引导，做好政策解读以及宣传指导，营建精良气氛，凝结鼎新共鸣。挖掘提炼、总结推广典型经验，鞭策全市公立病院高品质成长取患上实效。

本实行方案自2021年12月27日起实行，有用期至2030年12月31日。

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10小时前