对于战达芬奇，胜负几何？

我国腔镜手术呆板人赛道，有微创呆板人已经上市，精锋医疗正于报上市；威高的腹腔镜手术呆板人与微创腔镜呆板人已经获批，术锐、精锋医疗、康多等企业紧锣密鼓开展临床。曙光已经现，冲锋军号吹响，正面比武期近！

作者： MedRobot来历： MedRobot2022-06-16 13:44:14

直觉外科Intuitive（纳斯达克股票代码：ISRG）本年四月尾发布了2022年Q1季报，营收为14.9亿美元（约合人平易近币96.8亿元），同比增加15%；达芬奇手术体系安装基数增加至6920套。2021财年，直觉外科业务支出为57.10亿美元，同比上涨31%，净利润为17.05亿美元，同比增加61%。

于“永葆芳华”的美股神话诱惑下，这么多年，若干国度，年夜巨细小达芬奇竞争者，屡屡赴汤蹈火。

我国腔镜手术呆板人赛道，有微创呆板人已经上市，精锋医疗正于报上市；威高的腹腔镜手术呆板人与微创腔镜呆板人已经获批，术锐、精锋医疗、康多等企业紧锣密鼓开展临床。

曙光已经现，冲锋军号吹响，正面比武期近！

MedRobot将用系列文章描绘腹腔镜手术呆板人战事。昨天是第1篇，简朴盘盘年夜逻辑。

机缘：东方渐明

1、入口替换是正于举行的、一定继承成长的最年夜利好。

一是中美瓜葛带来的“区域化成长”情势下，手术呆板人如许主要的行业不克不及被掐脖子。金主爸爸医保，“体系体例内”的医疗系统，需要思量“政治准确”的院长们，均可以成为国产厂商的主要撑持者。

二是海内企业为求成长，会情愿必然水平上降价（自制一丢丢），究竟融了那末多钱，为了抢市场份额让利起量是合理的；也切合“替换”的逻辑。而达芬奇纵然有很年夜的降价空间，降价的可能性也很是低（达芬奇已经启动中国建厂，有理由推出合适本土的新型号而到达直接降价；但如许的跨国公司是一个大要系，价格不会容易调解）。

2、腔镜手术呆板人的临床接管度高。

于达芬奇这么多年的市场培育下，临床对于腹腔镜手术呆板人接管度极高。这里就不睁开了。

3、海内企业的研发实力、项目化威力都是于前进的。

现实上，手术呆板人范畴的科学家们于整个医疗器械行业都长短常凸起的，也堆集了许多许多年。

科研传承，于腹腔镜手术呆板人范畴出格清楚。

天津年夜学的王树新院士：威高明手是王教员的结果。微创呆板人何超，精锋医疗王建辰、高元倩匹俦都是王树新的学生。

美国约翰斯霍普金斯Russell Taylor：上海交通年夜学 徐凯（清华本硕、后于Taylor试验室），术锐呆板人

哈尔滨工业年夜学：呆板人所副所长杜志江传授，康多呆板人

虽然为了绕开达芬奇浩繁专利（全世界4000-5000件，中国700余件），预计海内腔镜呆板人于设计上做了必然妥协（也多是优化），总体而言，看上去长短常像的。

应战：平明前的暗中，到底有多长？

1、技能应战，包孕产物易用性、靠得住性。

达芬奇履历了繁杂的产物迭代。1999年，直觉外科公司乐成研制出第一代达芬奇呆板人外科手术体系，并于2000年被美国FDA核准（我国事2021年批复第一个注册证），成为世界第一个呆板人腹腔镜手术体系。从2003年第一代机型最先，到2014年第四代机型达芬奇Xi，和2018年的单孔版本达芬奇Xi SP。

达芬奇手术呆板人险些笼罩了现有同类外科手术呆板人的年夜部门技能掩护点，纵然专利从2008年起最先逾期，但绕开云云严密的专利掩护，难度也是很高的，一定会捐躯一部门易用性。

我国腔镜手术呆板人尚未年夜范围市场推广，仅看临床时体现，据报导，微创以及精锋对于比的产物是第三代达芬奇Si，其实不是更进步前辈的第四代达芬奇Xi。数据显示，于要害指标上，微创以及精锋的产物不劣在达芬奇。

而从项目样机来临床到产物、到成熟的产�����APP物，到好用的产物，间隔有多长，信赖医疗装备行业或者任何做过产物的人，都是有观点的。如下是2020年达芬奇官方发布的工场视频，供读者参考。

而且，手术场景对于靠得住性要求极高。

据报导，达芬奇于2014-2019年的产物品质问题3623次，按妨碍或者掉效模式分类显示：机械臂以及手术配件破损断裂发生1219次、装备显示过错信息372次、装备部件组装271次、运送能量掉败229次、装备操作与预期差别213次、信息不充实160次、出缺陷的组件159次、装备或者装备部件的分散152次、电弧作用140次、电性电能问题118次、装备或者装备碎片未知87次、难以打开或者封闭56次、质料碎片35次。

于危害要素中，装备妨碍占30%、装备操作/安装问题占25%、用户过错占20%、培训有余占7%、维护问题占7%、其他问题占11%。

2、品牌认知，和多年构建的生态壁垒。

从达芬奇的20年的支出组成看，体系支出占比鄙人降，仪器以及配件已经过半。其贸易模式以及产物系统很是成熟。MedRobot后续文章再具体睁开。

而抛开产物系统，达芬奇另有互助伙伴、产学研生态、投资等多重系统。

壁垒，一时难以霸占。生态，则更需要时间。

3、海内市场，另有哪些术式、几多手术量，留给国产厂商？

（一）达芬奇的装机量

从2006年12月海内引进第一台达芬奇手术呆板人最先，截至2021年末天下累计装机262台。2013年之前年装机量基本低在5台，2014年~2018年新增于10台摆布。2019/2020年/2021年别离为 5九、54以及73台。

假如对于比美国于2020年就有的3720台的保有量，我国装机量另有很年夜的空间。但咱们不是美国。年夜三甲、年夜主任，能买的，已经经买了不少达芬奇。腔镜呆板人会下沉么？医疗安全能给力么？这些话题，思宇会于Lab to Market第9期中从我国分级诊疗系统、医保付出、发卖系统构建方面举行切磋。

（二）达芬奇术式蜕变

于美国，从最早的泌尿科，再延长至妇科、普外科。

2008年之前以泌尿科为主，此中呆板人辅助前列腺癌根治术占比最高，重要因前列腺非凡的剖解位置及周边的剖解布局决议了该手术的操为难度，哄骗达芬奇呆板人可以有用降低手术操为难度，并于手术时间、术中掉血量、手术并发症发生率、导尿管拔出时间以及住院时间等方面存于显著上风，且于控尿功效及性功效恢复方面一样有显著上风，是以成为金尺度。今朝美国市场90%以上的前列癌根治术都接纳手术呆板人操作。

2009年之后，妇科成为手术量最年夜的范畴，此中以呆板人辅助子宫切除了术为主，重要因手术呆板人于病态肥胖、子宫过年夜、盆腔严峻粘连等繁杂病例子宫切除了术中具有视线、仿真、震颤滤过、狭小空间操作不变、视觉放年夜等上风，术后具有住院时间短的上风。今朝美国每一年仍有20万~25万例的手术需求。

从2018年最先，普外科成为最年夜的手术范畴。增加的重要缘故原由就于在平凡外科手术的增加，腹股沟以及腹疝修补术、胆囊切除了术以及减肥手术，于2021年孝敬了至多的增量。于美国之外的市场，今朝术式仍以泌尿科为主，普外科无望间接越过妇科成为下一个支流范畴。

总而言之，颠末永劫间沉淀，现实上，只于少许科室的少数几种术式中，达芬奇揭示了显著的临床获益。今朝美国市场，普外科的疝修补、妇科子宫切除了术以及泌尿外科前列腺癌根治术占比最高。于美国之外市场，泌尿外科手术量占比最高。

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1天前