人工枢纽关头集采后降价超80%，为什么骨科大夫的支出反而会涨？

继冠脉支架后，高值医用耗材继承挤「水份」，这一次轮到骨科。

作者： 康健界 来历： 康健界 2021-09-23 09:20:19

继冠脉支架后，高值医用耗材继承挤「水份」，这一次轮到骨科。

9月14日，备受存眷的国度构造人工枢纽关头集中带量采购于天津开标。48家中外企业到场本次集采，颠末一上午的比赛，44家中选，中选率92%；拟中选枢纽关头的平均价格，从3万元以上降至5000-7000元摆布，平均降价82%。

国度构造高值医用耗材结合采购办公室集中采购组组长高雪先容，中选的人工枢纽关头产物估计于2022年3月份摆布落地实行。

人工枢纽关头集采靴子落地，A股、港股的医疗器械股应声上涨。截至9月14日15时收盘，本次集采触及到的人工枢纽关头海内上市公司三友医疗、春立医疗、威高骨科、年夜玻医疗股价，于盘中涨幅皆跨越10%，爱康医疗盘中股价涨幅跨越28%。

康健界于开标现场发明，本次集采全场报价集中于4000—8000元。最低报价为天津康尔诺合金对于聚乙烯髋枢纽关头，报价1788元，此价一出，全场一片纷扰。

本次集采拟中选髋枢纽关头的平均价格，从3.5万元降落至7000元摆布，膝枢纽关头平均价格从3.2万元降落至5000元摆布，平均降价82%。

事实上，国度构造高值医用耗材集采也是于不停探索经验、完美法则和配套办法。国度医疗保障局医药价格以及投标采购司相干卖力人暗示，本次骨科耗材集中采购，对峙招采合1、量价挂钩，于总结冠脉支架集采乐成经验根蒂根基上，着眼在尊敬临床需乞降枢纽关头类产物特色，对于采购法则作了进一步摸索立异。

一是按产物体系实行采购。按照临床使用特色，将临床完备手术所需的多个重要部件组合为产物体系实行采购，防止部门须要的部件因未中标而欠缺，和部门部件因未被纳入集采而涨价，确保临床医治的总体性以及保险性。

二是充实思量临床陪同办事。枢纽关头类手术需要企业提供「跟台」等临床陪同办事，本次集采企业报价时单列陪同办事用度，确保产物不变供给以及使用，有益在中选成果的顺遂落地。

康健界相识到，本次采购产物规模为髋、膝枢纽关头产物，此中髋枢纽关头按股骨头以及髋臼衬垫的材质差别，分为陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯、合金-聚乙烯3个种别，膝枢纽关头作为1个种别开展采购。

髋、膝枢纽关头产物首年意向采购量共54万套，占天下医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计较，公立医疗机构人工髋、膝枢纽关头采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。

40%的小企业或者被裁减

据联购买先容，本次人工枢纽关头国采，共44家企业的产物中选，此中海内出产企业30家，入口企业14家。

康健界于现场发明，外资企业踊跃降价应答这次集采。于陶瓷—聚乙烯类髋枢纽关头产物体系报价中，史赛克报出了5119元的价格，而国产物牌年夜玻医疗、微创骨科、春立医疗等报价均于7000元摆布。

于合金—聚乙烯类髋枢纽关头产物体系报价中，史赛克更是报出低价4160元，捷迈报价4987元，春立医疗以及强生报价则跨越了8000元。

联购买暗示，今朝海内以及外洋企业的产物，于此次人工枢纽关头的集采平台上等分秋色，中选的市场份额险些是同样的。中选产物可以或许笼罩绝年夜大都临床使用的规格和用量，最年夜限度保障临床需求。

「跟着医疗技能的成长，可以或许做枢纽关头置的医疗机构必然会愈来愈多，中国人口老龄化趋向也是愈来愈遍及，老年人做枢纽关头置换手术的需求量年夜幅增加、医疗技能方面的推进，骨科耗材这个市场必定会愈来愈年夜，以是企业必需去看清晰市场的趋向。」陕西山阳县卫健局副局长徐毓才对于康健定义，从这次集采降价的幅度以及外企介入的水平来看，企业基本上熟悉到：集采是年夜势所趋。

国产人工枢纽关头市场份额排名前三的企业爱康医疗、春立医疗、威高医疗于本次集采中「收成颇丰」。全组中标的威高医疗，于二级市场股价年夜涨19%。

于集采现场，一名企业卖力人对于康健界暗示，这次人工枢纽关头集采会「抹杀」失40%的国产小企业。

「集采后小企业没有钱去做科研立异，以至一些于路上的科研工程都因没资金而弃捐。」这位企业卖力人婉言，面临集采，企业只能降低价格来应答，以成本价进场，持久以来没有益润，天然会「逝世」失，只能转换赛道成长。

「集采对于企业而言危害年夜在机缘。集采必定会影响企业研发的计谋，企业会投入到非带量采购的种类上。」医疗器械营销专家、医疗器械研产销年夜同盟结合开办人王强以为，此次集采成果，暂时不会转变今朝海内人工枢纽关头的市场格式，只会强者恒强，弱者被裁减。

对于在降价之后，假如有企业没有完成合同，或者者供给不迭时的环境，国度医疗保障局医药价格以及投标采购司相干卖力人暗示，医保局将会实时地举行约谈函询等处置惩罚。假如孕育发生了背约的环境，也将按照标书、医药价格招采信用评价体系赐与响应的严厉处置惩罚，使「取信者畅行、背约者受罚」，维护国度构造高值医用耗材集采的一般的合理秩序。

利好病院、大夫以及患者

为解决「以耗养医」这个老浩劫问题，国度最近几年来慢慢开展集采等医改政策，掐断灰色支出。

对于在人工枢纽关头集采后，耗材价格降低，医疗办事用度随之削减，会不会降低大夫做相干手术的踊跃性，业界始终都有争议。

对于此，北京年夜学人平易近病院骨枢纽关头科主任林剑浩对于康健界暗示，带量采购的重要目的是削减医保用度，别的就是掐断大夫的灰色支出。他说，之前这些高值耗材治理存于问题，致使呈现过缝隙，此刻要补上的是缝隙，跟大夫的事情踊跃性，并无瓜葛。

「此次集采事情对于在改良医患瓜葛来讲，颇有帮忙，已往一提到人工枢纽关头置换，立刻就让人接洽到几万以致在十几万的耗材价格，立刻就让人遐想到回询问题，这一次由国度出头具名构造集中投标采购，将会把耗材价格中的水分挤干，有益在晋升大夫的形象，有益在改良医患瓜葛。」林剑浩说。

林剑浩增补道，出格值患上一提的是，之前有些大夫技能不是很过关，但看到人工枢纽关头耗材赢利空间年夜，呈现过「一些不该该做的手术」；集采之后，大夫们看到这个手术也不那末赚钱了，应该也不会做那些「没必要要的手术」。

集采后，人工枢纽关头的手术放置量会削减吗？「近似心脏支架，并无由于集采降价，做支架的人就少了。根据咱们已往的理解，由于心脏支架价格高，致使大夫有回扣有利益，以是有些不需要放支架的都放了，好比需要放2个、3个、4个。

可是，集采以后，心脏放支架的量现实上并无削减，这申明甚么问题？」徐毓才暗示，这申明集采后枢纽关头支架价格降落了，可是医疗办事需求量也被引发出来了。

因为手术价格的降低，做这一手术的患者将会增多。是以，人工枢纽关头集采或者将晋升骨科大夫的阳光支出。于徐毓才看来，于大夫的手术量增多的环境下，假如医疗机构于内部门配方面到位，于必然水平上，大夫的阳光支出应该会响应增长。

王强也以为，于DRG模式下，病院节约的用度，医保会有奖励，病院会出台赔偿办法，保障大夫的支出。

可是，「大夫总支出会降落许多。」王强以为，与以往比拟，大夫也会有一些诉苦，这需要一个接管期，这对于病院的治理者是一个磨练。

人工枢纽关头集采后，病院支出会不会削减？徐毓才以为，许多地域都实施了打包付费，也就是按病种付费。患者从入院起，按病种医治治理流程接管规范化诊疗，到达临床疗效尺度后出院，整个历程中发生的诊断、医治、手术等各项用度，都是一次性打包收费。而医保总额预支或者按病种付费的钱，由于总额或者病种用度于必然期间是不会变的，以是必定是会全数付给病院。

「耗材降价，降的是企业的价格，而不是病院的价格。耗材自制了，现实上对于病院是有利益的。」徐毓才说。

林剑浩指出，今朝人工枢纽关头假体的报销，无论用国产的、入口的，年夜部门都会都接纳定额报销的要领，像北京就固定报8000元钱，如果一套人工枢纽关头是5万元钱，医保为患者承担8000元，剩下的42000元是需要患者本身承担的。

此刻人工枢纽关头带量采购后，对于在泛博患者来讲，不单单是价格上总体减轻了患者的经济承担，并且让一些已往由于经济窘迫而舍不患上接管手术医治的患者看到了但愿。

「之前是上万元的假体，此刻酿成几千元的假体，假如按北京按以往的尺度8000块钱，那也就象征着病人根据带量采购后的人工枢纽关头的价格，之后做人工枢纽关头置换手术，将会一分钱都不需要，彻底可以医保报销。」林剑浩总结道。

国度医疗保障局医药价格以及投标采购司相干卖力人也暗示，于现实操作傍边，中选的产物以及医疗机构需求的婚配度跨越80%，应该说企业对于此照旧相称器重的。这些中选产物对于医疗机构来讲，无需任何切换，就能够实现无缝跟尾，有益在临床医生，更惠及泛博群众。

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