公立病院怎样高品质成长？“陕西方案”来了！

为进一步深化医药卫生体系体例鼎新，鞭策公立病院高品质成长，更好满意人平易近日趋增加的医疗卫生办事需求，按照《国务院办公厅关在鞭策公立病院高品质成长的定见》（国办发〔2021〕18号）要求，陕西省人平易近当局制订以下实行方案。

作者： 陕西省人平易近当局来历： 陕西省人平易近当局2022-04-29 16:17:05

为进一步深化医药卫生体系体例鼎新，鞭策公立病院高品质成长，更好满意人平易近日趋增加的医疗卫生办事需求，按照《国务院办公厅关在鞭策公立病院高品质成长的定见》（国办发〔2021〕18号）要求，陕西省人平易近当局制订以下实行方案。

1、整体要求

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻党的卫生与康健事情目标，对峙以人平易近康健为中央，强化公立病院主体职位地方以及公益属性，对峙医防交融、平急联合、中中医并重，以优良医疗资源扩容以及区域平衡结构为重点，增强系统立异、技能立异、模式立异、治理立异，不停向成立现代病院治理轨制方针迈进，鞭策全省公立病院高品质成长。到2025年，公立病院成长体式格局从范围扩张转向提质增效，运转模式从粗放治理转向邃密化治理，资源配置从看重物资因素转向越发看重人材技能因素，为更好提供优良高效医疗卫生办事、提防化解庞大疫情以及突发大众卫生危害、设置装备摆设康健陕西提供无力支撑。

2、重点使命

（一）制造医学岑岭高地。实行“秦跃规划”，撑持西安交通年夜学第一从属病院创立国度医学中央。踊跃落实委省共开国家区域医疗中央互助和谈，争创呼吸、血汗管、癌症、精力等专业种别的国度区域医疗中央，争夺创立1个国度西医药传承立异中央。选择有较强影响力以及辐射作用、综合上风凸起的高程度病院设置装备摆设省级区域医疗中央，提高各地医疗卫生办事综合承载威力，更好满意省域内群众医疗办事需求，削减患者的跨区域流动。（省卫生康健委、省成长鼎新委、省财务厅、省西医药局按职责分工卖力）

（二）织密都会医疗办事收集。阐扬三级公立病院或者代表辖区医疗程度的病院（含社会办病院、西医病院）牵头作用，与其他专科病院、痊愈机构、下层医疗卫朝气构、大众卫朝气构等，配合组建慎密型都会医疗集团，为网格内住民提供一体化、持续性医疗卫生办事。推进以全科大夫为主体、全科专科有用联动、医防医养无机交融的家庭大夫签约办事。到2023年末前，各市（区）城区三级公立病院全数介入都会医疗集团设置装备摆设；到2025年末前，都会医疗集团以及网格化家庭大夫签约办事、医养联合办事笼罩所有市（区）城区。（省卫生康健委、省医保局、省西医药局按职责分工卖力）

（三）筑牢县域医疗办事根蒂根基。以县域就医率90%以上、下层就医率65%以上为方针，加速晋升县域医疗办事威力。鞭策根蒂根基强、技能精、办事好的县级病院到达三级病院程度。到2025年，全省80%县级西医病院到达二级头等程度，将切合前提的西医病院纳入三级病院治理。周全推进以县级病院为龙头的慎密型县域医共体设置装备摆设，增强县级病院对于下层医疗卫朝气构的兼顾治理。将部门营业威力强的中央卫生院制造成县域内医疗副中央，慢慢对于建于村落大夫本身家中或者租赁其他村平易近衡宇的村卫生室举行公有化产权设置装备摆设。到2022年6月尾前，慎密型县域医共体笼罩50%县区，到2025年末前，慎密型县域医共体以及网格化家庭大夫签约办事笼罩所有县（市、区）。（省卫生康健委、省医保局、省西医药局按职责分工卖力）

（四）�����APP增强临床专科设置装备摆设。针对于严峻影响全省康健程度的重要疾病、单薄专科及欠缺专业，晋升重症、心脑血管、呼吸（含尘肺）、消化、儿科、麻醉、老年医学科等临床专科威力，扎实鞭策省、市、县临床重点专科工程设置装备摆设，建成省重点专科同盟。2022年6月尾前实现县级综合病院胸痛、卒中、创伤中央全笼罩。增强针灸、骨伤、肛肠、痊愈等西医上风专科设置装备摆设，设置装备摆设10个省级以上区域西医（专科）诊疗中央、50个县级西医病院西医上风（特点）专科。完美全省医疗品质节制系统设置装备摆设，强化医疗品质焦点轨制落实，有用晋升诊疗规范化、尺度化程度。（省卫生康健委、省西医药局、省财务厅按职责分工卖力）

（五）推进医学技能模式立异。设置装备摆设国度级以及省级临床医学研究中央、重点试验室等科研平台，缭绕庞大疾病防控、重点人群康健保障、突发大众卫生应急等重点范畴，增强运用根蒂根基、临床以及转化研究。聚焦城乡住民高发病、常见疾病，以慢性病、处所病、尘肺病、青少年远视防控等为重点开展科学研究以及相宜技能推广。强化国度西医药临床研究基地、重点西医药科研院所及各级西医药重点研究室等科研立异平台设置装备摆设，撑持开展西医上风病种临床疗效晋升、运动痊愈技能运用推广以及“秦药”开发运用研究。鞭策科技结果转化，所获收益重要用在对于作出主要孝敬的职员赐与奖励。（省卫生康健委、省科技厅、省工业以及信息化厅、省教诲厅、省西医药局按职责分工卖力）

（六）鞭策医疗办事模式立异。加速推广多学科诊疗、日间手术、无痛诊疗、义务制总体照顾护士以及运动促成康健等模式，踊跃鞭策无陪护病房试点。完美院前医疗抢救收集，于全省份片区设置装备摆设省级紧迫医学营救步队，晋升抢救效率与威力。推广西医综合诊疗模式，设置装备摆设10个中中医联合树模基地，鞭策脑梗逝世、慢性肾衰等庞大疑问疾病中中医临床协作试点。强化医疗机构药事办事治理，开设合理用药征询或者药物医治治理门诊，推进公立病院总药师轨制落实落细。成立健全医疗机谈判医务职员康健教诲与康健促成事情，鞭策办事体式格局从以治病为中央向以人平易近康健为中央改变。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

（七）强化大众卫生本能机能。撑持部门实力强的公立病院于节制单体范围的根蒂根基上，适度设置装备摆设成长多院区，发生庞大疫情时迅速转换功效。设置装备摆设省大众卫生中央（省级庞大疫情救治基地），设置装备摆设5个省级传染性疾病诊疗中央。撑持宝鸡、铜川、渭南、榆林、商洛市新建5个市级感染病专科病院（或者大众卫生办事中央），改扩建4个市级感染病病院，包管每一个市（区）都有1所达标的感染病病院。县域内依托1家县级病院，增强传染性疾病科以及相对于自力的感染病病区设置装备摆设。增强各级各种公立病院大众卫生科室尺度化设置，晋升大众卫生办事威力。强化病院传染防控治理，保障群众就诊保险。严酷落实常态化疫情防控要求，做实做细防控办法以及应急预案，周全晋升公立病院疫情监测预警以及应答措置威力。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

（八）强化人材以及信息化支撑作用。实行卫生康健人材培育规划，“十四五”时期，引进造就200名摆布具备国际海内领先程度的中中医人材，造就1000名摆布学科带头人、3500名摆布中青年技能主干、10000名摆布下层实用紧缺人材。增强聪明病院设置装备摆设以及病院信息尺度化设置装备摆设，鞭策人工智能、第五代挪动通讯（5G）等于长途医疗等场景运用，构建诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗办事模式。增强互联网医疗办事规范治理，苦守医疗品质以及患者保险底线。依法开展对于药品收集发卖环节的监视查抄，摸索公立病院处方信息与药品零售消费信息互联互通。（省卫生康健委、省人力资源以及社会保障厅、省工业以及信息化厅、省药监局、省西医药局按职责分工卖力）

3、保障办法

（一）落实投入义务

各级当局要落实切合区域卫生计划的公立病院基本设置装备摆设以及装备置办、重点学科成长、人材造就、切合国度划定的离退休职员用度以及政策性吃亏补助等投入，对于公立病院负担的大众卫生使命赐与专项补贴，保障当局指定的紧迫救治、救灾、援外、支农、支边以及城乡病院对于口增援等大众办事经费。落实对于西医病院（平易近族病院）、感染医院、妇产病院、儿童病院和痊愈病院等专科病院的投入歪斜政策。县级当局继承根据体例数目将县级综合病院职员基本工资70%以上以及县西医病院、妇幼保健院基本工资100%纳入财务预算。对于负担国度医学中央、国度以及省级区域医疗中央的病院，应加年夜政策撑持力度。增强公立病院新债源头节制治理，健全完美基本设置装备摆设以及装备置办工程及债权审批机制，杜绝背规举债。审计机关依法对于公立病院治理使用财务资金等环境举行审计监视。（省卫生康健委、省财务厅、省审计厅、省西医药局按职责分工卖力）

（二）深化体系体例机制鼎新

1．鼎新人事治理轨制。根据党中心、国务院部署以及省委、省当局摆设，合理制订并落实全省公立病院职员体例尺度，成立动态核增机制。落实公立病院用人自立权，出台体例表里职员待遇兼顾思量的详细政策。落实岗亭治理轨制，根据医、护、药、技、管等差别种别合理设置岗亭，科学体例岗亭义务书，实施竞聘上岗、合同治理，激励人材脱颖而出。增长护士配备，慢慢使公立病院医护比整体到达1∶2摆布。（省委编办、省财务厅、省人力资源以及社会保障厅、省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

2．完美定向雇用政策。继承实施定向雇用医学类本科卒业生政策。“十四五”时期，每一年下达雇用规划2000名，此中不少在30%用在州里卫生院；到2025年，争夺为县级如下医疗卫朝气构雇用10000名医学专业人材。（省卫生康健委、省人力资源以及社会保障厅、省财务厅、省西医药局按职责分工卖力）

3．鼎新薪酬分配轨制。连续抓好“两个答应”政策落实，合理确定公立病院绩效工资程度，准则上节制于同级事业单元绩效工资平均程度的3倍之内。答应医疗办事支出扣除了成本并按划定提取各项基金后60%以上用在奖励性绩效工资。鞭策落实当局办医义务以及公立病院投入政策，引导各地联合现实成立公立病院薪酬程度动态调解机制。落实公立病院内部门配自立权，公立病院于审定的薪酬总量内举行自立分配。答应病院自立设立薪酬工程，鼓动勉励对于重要卖力人实施年薪制，薪酬程度准则上不患上跨越本院职工平均薪酬程度的5倍。（省人力资源以及社会保障厅、省卫生康健委、省西医药局、省财务厅按职责分工卖力）

4．健全医务职员造就评价轨制。进一步完美住院医师规范化培训、专科医师规范化培训以及继承医学教诲轨制，出力推进医学生早临床、多临床、重复临床，增强医学人文教诲。强化老年、儿科、重症、感染病、痊愈等紧缺照顾护士专业护士的造就培训，培育复合型照顾护士人材。鞭策西医药师承教诲规范化、终身化以及轨制化，设置装备摆设3-5个省级名医传承中央，实行多层级师带徒工程，促成西医诊疗经验与中药传统武艺传承成长。完美医务职员职称评价尺度，破除了唯论文、唯学历、唯奖项等偏向，凸起实践威力事迹导向，鼓动勉励卫生专业技能职员扎根防病治病一线。（省卫生康健委、省人力资源以及社会保障厅、省西医药局按职责分工卖力）

5．深化医疗办事价格鼎新。成立健全敏捷有度的医疗办事价格动态调解机制，按期对于医疗机构相干指标举行综合量化评估，对于切合调价前提的实时稳当调解医疗办事工程价格，做好新增、修订医疗办事价格工程事情，进一步理顺医疗办事比价瓜葛。优化公立病院支出布局，降低年夜型医用装备查抄以及查验价格，提高表现技能劳务价值的医疗办事价格，不停晋升医疗办事支出（不含药品、耗材、查抄、化验支出）于医疗支出中的占比。按照国度同一部署，踊跃稳当开展深化医疗办事价格鼎新试点。（省医保局、省卫生康健委、省西医药局等按职责分工卖力）

6．深化医保付出体式格局鼎新。奉行以按病种付费为主的多元复合式医保付出体式格局，当令总结西安市疾病诊断相干分组（DRG）、韩都会区域点数法总额预算以及按分值付费（DIP）试点事情经验，并于全省规模内慢慢推广。到2025年，按DRG或者DIP付费的医保基金占全数切合前提的住院医保基金收入的比例到达70%。摸索对于慎密型医疗结合体总额付费政策，增强监视查核，节余留用、合理超支分管，指导医疗结合体越发看重疾病预防、晋升下层办事威力，鞭策下层首诊、双向转诊。规范医保和谈治理，明确结算时限，确保基金实时足额拨付。充实阐扬国度、省级构造药品以及医用耗材集中采购医保资金节余留用政策杠杆作用，引发医疗机谈判医务职员介入鼎新的踊跃性。摸索成立切合西医药特色的医保付出体式格局，鼓动勉励实施中中医同病同效同价。完美医保报销政策，促成患者有序流动，加速造成分级诊疗格式。（省医保局、省财务厅、省卫生康健委、省西医药局等按职责分工卖力）

（三）提高病院运营治理程度

1．健全病院运营治理系统。提高医疗、讲授、科研、预防等焦点营业及人、财、物供应效率，成立病院运营治理决议计划撑持体系，鞭策运营治理科学化、规范化，邃密化。以年夜数据要领成立病种组合尺度系统，造成疾病严峻水平与资源耗损于每个病组中的量化医治、药品以及耗材使用尺度，对于病院病例组合指数（CMI）、成本产出、大夫绩效等举行监测评价，指导病院回归功效定位，提高效率、节省用度，减轻患者就诊承担。全省三级公立病院在2022年6月尾前，二级公立病院在2022年末前，制订完成病院增强运营治理的详细实行方案。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

2．增强周全预算治理。科学制订病院战略成长计划以及年度规划，应用预算手腕开展病院内部各种经济资源的分配、使用、节制、查核等治理勾当，促成资源有用分配以及使用。根据划定的权限以及步伐，公然病院预决算信息，自动接管社会监视。三级公立病院应设置总管帐师岗亭，其他有前提的病院联合现实推进总管帐师轨制设置装备摆设。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

3．完美内部节制轨制。成立笼罩病院经济以及营业勾当全规模的内部节制治理系统，凸起规范重点范畴、主要事变、要害岗亭的流程管控以及制约机制，成立与本单元治理相顺应的、权责一致、制衡有用、运转顺畅、履行无力的内部节制系统，规范内部权利运转、促成依法服务、推进廉政设置装备摆设、保障事业成长。增强成本要害环节管控，慢慢降低万元支出能耗收入。推广病院后勤“一站式”办事。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

4．健全绩效评价机制。周全开展绩效查核，强化成果运用，将查核成果作为公立病院成长计划、庞大工程立项、财务投入、经费核拨、绩效工资总量审定、医保政策调解的主要依据，同时与病院评审评价、区域医疗中央设置装备摆设和各项评优评先事情挂钩。成立健全都会医疗集团以及县域医共体查核轨制，增强绩效监测评价阐发。（省卫生康健委、省西医药局、省成长鼎新委、省财务厅、省医保局按职责分工卖力）

（四）增强病院文化设置装备摆设

1．设置装备摆设特点光鲜的病院文化。以社会主义焦点价值不雅为引领，挖掘收拾整顿病院汗青、文化特点以及名医各人学术思惟、崇高医德，提炼病院院训、愿景、任务，凝结支撑病院高品质成长的精力气力。创立5个国度级、省级西医药文化宣布道育基地，办妥孙思邈西医药文化节，建成陕西西医药玻物馆，制造陕西西医药文化品牌。鼎力大举宏扬巨大抗疫精力以及高尚职业精力，连续开展三秦最美医务事情者评比表扬宣传勾当，加强医务职员任务感、归属感以及声誉感。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

2．强化患者需求导向。以晋升群众就诊体验为焦点，出力解决群众看病“急难愁盼”问题。哄骗“互联网+”实现精准预定解决患者登记难、就医时间短的问题。成立“一站式”预定办事中央，减缓就医重复列队、等待时间长的问题。建立“办事中央”实时应对患者问题征询及定见反馈。合理增长车位，解决患者就诊“泊车难”问题。鼓动勉励医疗机构引进第三方平台投入铺设取餐柜，到达用梯岑岭时段“错峰分流”解决患者就诊“乘梯难”问题。开展多种情势的康健教诲，促成患者疾病康健常识的把握。实施“一码通用”解决就医卡卡内金额沉积问题。配备多种温暖举措措施，优化群众就诊情况。优化老年人就诊流程，提供多项助老举措，进一步便当老年人就诊。（省卫生康健委、省西医药局按职责分工卖力）

3．体贴关爱医务职员。成立健全医疗保险治理相干体系体例机制，增强病院保险提防，强化安保步队设置装备摆设，完美须要安检举措措施。将解决医疗胶葛纳入法治轨道，健全完美医疗胶葛预防以及处置惩罚机制，鞭策建立省级医疗胶葛人平易近调整委员会，依法严肃冲击医闹、暴力伤医等涉医背法犯法举动，果断掩护医务职员保险。（省卫生康健委、省西医药局、省司法厅、省公安厅按职责分工卖力）

（五）对峙以及增强党对于公立病院的周全带领

1．落实党委带领下的院长卖力制。进一步健全完美病院党委会以及院长办公集会事决议计划轨制，成立书记、院长按期沟通以及党委带领下的院长卖力制履行环境陈诉轨制，出力构建党委同一带领、党政分工互助、协调运转的事情机制。于公立病院章程中明确党建事情的内容以及要求，把党的带领融入病院管理各环节。（省卫生康健委、省委构造部、省教诲厅、省国资委按职责分工卖力）

2．增强公立病院带领班子以及干部人材步队设置装备摆设。选优配强病院带领班子成员出格是党委书记以及院长。党委书记以及院长分设的，党委书记正常不专任行政带领职务，院长是中共党员的同时担当党委副书记。对峙党管人材准则，完美人材造就、使用以及引进治理措施，成立病院带领班子成员接洽办事高条理人材轨制。（省委构造部、省卫生康健委、省教诲厅、省国资委按职责分工卖力）

3．周全晋升公立病院党构造以及党员步队设置装备摆设品质。推进党支部尺度化规范化设置装备摆设。成立党支部介入人材引进、步队设置装备摆设、职称职级提升、绩效查核、薪酬分配、评奖评优等庞大事变会商决议计划的轨制机制。实行党支部书记“双带头人”培育项目，成立健全党员以及营业主干“双造就”机制。（省卫生康健委、省教诲厅、省国资委按职责分工卖力）

4．落实公立病院党建事情义务。成立健全各级党委同一带领，构造部分牵头抓总，卫生康健、教诲、国有资产羁系等部分齐抓共管的事情格式。公立病院党委负担党建事情主体义务，党委书记是党建事情第一义务人，带领班子其他成员落实“一岗双责”。周全开展公立病院党构造书记抓下层党建述职评断查核，把党建事情成效纳入病院等级评定以及巡视梭巡事情内容，作为年度查核以及干部选拔任用的主要依据。（省委构造部、省卫生康健委、省教诲厅、省国资委按职责分工卖力）

4、构造实行

（一）落实义务分工。各地各有关部分要把鞭策公立病院高品质成长作为深化医改的重点使命，增强构造带领，强化兼顾协调，落实带领以及保障义务。省医改带领小组秘书处牵头抓总，成立使命推进台账，按期传递督导事情进展。

（二）强化监测评价。成立全省公立病院高品质成长评价指标系统，与公立病院绩效查核等无机联合。各地根据属地准则对于行政区域内公立病院高品质成长举行评价。

（三）总结推广经验。各地各部分要增强调研引导，充实挖掘、总结、提炼、推广典型经验，做好宣传指导，以点带面鞭策全省公立病院高品质成长取患上实效。

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1天前