北京：深化医保鼎新，推进电子病历等信息集成同享

推进电子病历、医学影像、查验查抄等信息集成同享，进一步晋升群众于差别医疗机构间就诊的便捷性。

作者： 本站编纂来历： 年夜康健派2022-04-15 13:19:40

北京市委市当局日前印发《关在深化医疗保障轨制鼎新的若干办法》（如下简称《办法》）。提出完美庞大疫情医疗救治用度保障机制，于突发庞大疫情等紧迫环境时，确保医疗机构先救治、后收费，医保基金先预支、后结算。按照首都经济社会成长以及企业小我私家可蒙受威力，动态调解职工基本医疗安全缴费比例。推进电子病历、医学影像、查验查抄等信息集成同享，进一步晋升群众于差别医疗机构间就诊的便捷性。

确保先救治、后收费

促成多条理医疗保障系统成长

《办法》提出，完美公允适度的待遇保障机制。完美基本医疗安全轨制。对峙以及完美笼罩全平易近、依法到场的基本医疗安全轨制以及政策系统，职工以及城乡住民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金别离建账、分账核算。连续增强革新基本医疗安全参保事情，加强全平易近参保意识，促成应保尽保。顺应新业态成长，完美新业态从业职员参保缴费体式格局。稳当鞭策职工基本医疗安全小我私家账户鼎新，规范小我私家账户使用规模，革新小我私家账户计入措施，实现小我私家账户定向使用，提高小我私家账户资金使用效率。

按照《办法》，本市健全同一规范的医疗救助轨制。成立健全重点救助对于象医疗用度救助机制以及提防化解因病致贫返贫长效机制，完美因病致贫救助认定前提，合理确定坚苦群众政策规模内自付用度比例，加强医疗救助的精准性以及托底保障功效。推进基本医疗安全、年夜病安全以及医疗救助“一站式”结算，进一步减轻坚苦群众医疗用度承担。

同时，本市将完美庞大疫情医疗救治用度保障机制。健全庞大疫情医保付出政策，于突发庞大疫情等紧迫环境时，确保医疗机构先救治、后收费，医保基金先预支、后结算。落实非凡群体、特定疾病医药费宽免轨制，有针对于性免去医保目次、付出限额、用药量等限定性条目，减轻坚苦群众就诊就医后顾之忧。兼顾医疗保障基金以及大众卫生办事资金使用，实现大众卫生办事以及医疗办事有用跟尾。

促成多条理医疗保障系统成长。加速成长贸易康健安全，富厚康健安全产物供应，用足用好贸易康健安全小我私家所患上税政策，撑持开发切合首都特色、与基本医疗安全相跟尾的普惠型贸易增补医疗安全等产物，满意人平易近群浩繁条理的需求，构建首都多条理医疗保障系统。增�����APP强市场举动羁系，凸起康健安全产物设计、发卖、赔付等要害环节羁系，提高康健保障办事威力。于保障信息保险以及掩护小我私家隐衷的条件下，依法依规摸索成立基本医疗安全与贸易康健安全信息同享机制。

动态调解职工基本医保缴费比例

成立管用高效的医保付出机制

《办法》提出，健全稳健可连续的筹资运转机制。完美筹资分管以及调解机制。就业职员到场基本医疗安全由用人单元以及小我私家配合缴费。非就业职员到场基本医疗安全由小我私家缴费，当局按划定赐与补贴，缴费与经济社会成长程度以及住民人都可支配支出挂钩。

按照首都经济社会成长以及企业小我私家可蒙受威力，动态调解职工基本医疗安全缴费比例，规范缴费基数政策。平衡小我私家、用人单元、当局三方筹资缴费义务，连续优化小我私家缴费以及当局补贴布局。

此外，增强基金预算治理以及危害预警。果断守住不发生体系性危害底线，对峙以收定支、出入均衡、略有节余准则，科学体例出入预算。增强预算履行监视，周全实行预算绩效治理，增强中持久精算以及运转阐发，健全运转危害评估、预警机制，确保出入均衡。

顺应群众就诊需求，撑持“互联网+医疗”等新办事模式规范成长，将切合前提的互联网病院等医疗机构纳入和谈治理。立异对于定点医疗机构的综合绩效考评机制，凸起举动规范、办事品质以及用度节制查核评价，将考评成果与预算治理、稽核查抄、定点和谈治理等相干联，实现对于定点医疗机构的动态治理。

连续深化医保付出体式格局鼎新。于总额预算下，不停完美按疾病诊断相干分组付费、定额付费等多种体式格局并存的多元复合式医保付出体式格局。完美病院协商协调机制，科学制订总额预算，与医疗办事品质、和谈执行环境以及医保用度效率挂钩，实现总额治理提质增效。推广住院按疾病诊断相干分组付费，共同做好按疾病诊断相干分组付费体式格局国度技能尺度的制订及于本市的落地事情，将病种实行规模扩展至全病组，成立完美以节制成本、规范诊疗、提高医务职员踊跃性为焦点的按疾病诊断相干分组付费治理系统。加速摸索门诊慢性病按人头付费，研究摸索对于慎密型医疗结合体实施总额付费，增强监视查核，节余留用、合理超支分管，指导医疗资源合理配置以及患者有序就诊。

推进电子病历等信息集成同享

晋升群众就诊便当性

按照《办法》，本市将优化全市医疗保障政务办事事变清单，实现与天下医疗保障经办政务办事事变清单的同一。摸索生养津贴发放以及生养医疗用度报销绑定“一站式”申领，利便群众就诊结算。推进经办便平易近事情，出力减质料、压时限、奉行“奉告承诺”，推进医疗保障政务办事全程“网上办”“掌上办”。连续推进跨省异地就诊住院用度间接结算平稳运转，加速推进跨省异地就诊门诊用度间接结算，不停晋升参保职员跨省异地就诊结算便当度。

同时，根据同一尺度，成立同一、高效、兼容、便捷、保险的一体化全市医疗保障信息体系，实现与国度医疗保障信息平台互联互通、数据同享。推进电子病历、医学影像、查验查抄等信息集成同享，进一步晋升群众于差别医疗机构间就诊的便捷性。规范数据治理以及运用权限，依法掩护参保职员基本信息以及数据保险。

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1天前