两部委结合发布《关在国度构造高值医用耗材（人工枢纽关头）集中带量采购以及使用配套办法的定见》

近日，国度医保局办公室、国度卫生康健委办公厅结合发布《关在国度构造高值医用耗材（人工枢纽关头）集中带量采购以及使用配套办法的定见》。

作者： 乔业琼来历： 人平易近网2022-04-01 10:27:25

为平稳实行国度构造人工枢纽关头集中带量采购（如下简称“人工枢纽关头集采”）中选成果，确保中选产物实时供给，促成医疗机构规范使用集采种类、规范提供相干医疗办事，近日，国度医保局办公室、国度卫生康健委办公厅结合发布《关在国度构造高值医用耗材（人工枢纽关头）集中带量采购以及使用配套办法的定见》（如下简称《定见》）。

规范产物挂网事情以及价格

《定见》要求，人工枢纽关头集采中选产物（如下简称“中选产物”）按“含陪同办事费”以及“不含陪同办事费”的中选价格于各省级医药集中采购平台挂网，配送、手术公用东西等相干用度包罗于中选价格内。

陪同办事包孕提供合规的“跟台”办事、协助拆卸东西、须要的东西使用引导、手术操作培训等，应严酷限定非手术职员进入手术室。医疗机构按照现实环境选择是否需要企业提供陪同办事，并按响应的价格付出。公立医疗机构（含部队医疗机构，下同）同一按含陪同办事费的中选价格零差率收费，非公用的动力东西、相干东西的洗濯消毒由医疗机构负担，相干用度包罗于医疗办事用度中。医疗机谈判第三方机构不患上于进院、库存等环节向中选企业收取附加用度。

非中选人工枢纽关头产物中包罗中选产物部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件可联合现实生意业务价格合理设定挂网价格高线，对于凌驾价格高线的产物，挂网时予以必然限定，指导相干企业慢慢将价格调解至合理程度。如非中选人工枢纽关头产物各部件均由中选产物差别部件构成，则总价不高在该企业同种别中选产物价格。半髋假体以及单髁假体产物，可参考全套髋枢纽关头以及全套膝枢纽关头产物的中选价格，根据机能与价格相婚配的准则举行挂网。

落实医保基金预支政策

《定见》指出，各地医保部分要实时构造医疗机构与中选企业签署采购和谈。各兼顾地域要按照中选产物的中选价格、各医疗机构与企业和谈商定的采购产物及数目，实时测算和谈采购金额。于医保基金总额预算治理根蒂根基上，成立预支机制，于医疗机构与中选企业签署采购和谈后，医保基金按不低在年度和谈采购金额的30%预支给医疗机构。医疗机构要实时与企业结清货款，结清时间不跨越使用耗材的次月尾。医保经办机构要实时与医疗机构结算，实时拨付医保基金。

于落实医疗机构货款付出主体义务的条件下，鼓动勉励医保基金与医药企业间接结算。

做好医保付出政策跟尾

《定见》指出，人工枢纽关头集采中选产物以含陪同办事费的中选价格为付出尺度，纳入医保付出规模，医保基金按划定比例付出。

非中选人工枢纽关头属在医保基金付出规模的，各地要采纳办法，于两年内渐进调解付出尺度至不跨越集采统一分组中选产物的最高中选价格。参保患者使用价格凌驾医保付出尺度的产物，凌驾付出尺度的部门由患者自付。

各地应兼顾思量挂网�����APP价格、患者自付比例以及医保付出尺度的设定，防止患者用度承担加剧。

落实节余留用政策并兼顾医疗办事价格调解

《定见》要求，各省级医保部分要按《关在开展国度构造高值医用耗材集中带量采购以及使用的引导定见》（医保发〔2021〕31号）要求，参照国度构造药品集中采购医保资金节余留用有关做法，引导兼顾地域完美医保资金节余留用法则。开展DRG/DIP体式格局付费的地域，首年不调解响应DRG/DIP组的权重分值，后续调解要兼顾思量人力成本、耗材成本等变迁，科学合理上调或者下调。各项激励要做好跟尾，防止反复，各地要引导医疗机构完美落实节余留用内部查核措施，将激励政策传导至医务职员，鼓动勉励合理、规范、优先使用中选产物。

根据医疗办事价格动态调解机制，2022年经评估切合前提触发调价的地域，调价总量可向人工枢纽关头置换相干手术工程歪斜。置换枢纽关头的跨省患者占比年夜、“人工枢纽关头置换术”等焦点工程价格较着低在天下中位价格以及周边省分价格的地域，可专项调解相干工程价格。

公立医疗机构接纳“手术呆板人”等智能化体系辅助手术操作的，对峙劳务价值以及装备孝敬相均衡、收费与功效相婚配的准则，根据智能化体系的现实功效，以“人工枢纽关头置换术”工程价格为根蒂根基上浮必然比例加收，不但独设立收费工程。

据悉，因为骨科耗材技能分类以及组合繁杂，难以间接竞争，持久以来是集中采购的难点，价格虚高妙显，患者承担较重。2021年9月14日，国度医保局构造开展人工枢纽关头集中带量采购，拟中选髋枢纽关头平均价格从3.5万元降落至7000元摆布，膝枢纽关头平均价格从3.2万元降落至5000元摆布，平均降价82%。以海南省为例，本年3月25日落地实行，首年采购总量3356套，估计年节省采购资金7000万元。

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