医疗新基建专题陈诉：景气散布，踏风启航

新建病院流程凡是包孕前期的设计、土建、装饰装修、电机安装，后续的医疗专项项目（医疗净化项目、射线防护项目、医用气体项目、医疗污水处置惩罚项目等），手术室、影像科等医疗装备采购，和后期的医疗信息化项目。

作者： 将来智库来历： 将来智库2022-07-15 11:41:29

1、疫情催化政策加码，病院设置装备摆设海潮起

2020年最先，各地掀起病院工程设置装备摆设海潮，从于建病院项目信息网的数据来看，2020、2021年各种型病院设置装备摆设工程立项数目同比别离增加43.3%、29.1%，较已往几年显著加快；2022年前五个月合计立项337个，同比增加54.6%，节拍仍于加快。修建行业龙头的定单数据也充实左证了这一趋向，2020、2021年中国修建的医疗修建定单金额同比增速别离为102%、64%，也较以往较着加快。

1.1.体现：新建、改扩主导，综合病院、西医院增加亮眼

分设置装备摆设类型来看，本次医疗新基建海潮延续了以往病院设置装备摆设工程以新建、改扩为主的趋向，2020-2021年新建、改扩工程合计占比跨越85%。改扩工程于这次医疗新基建海潮中体现尤其凸起，2021年同比增加76.1%至199个，两年复合增速达59%，咱们揣度重要是优良医疗资源扩容的政策思绪引导下，年夜型公立病院扩建加快以及县级病院威力晋升项目不停深化而至。

分病院类型来看，综合病院、西医院于这次医疗新基建海潮中增加亮眼。2021年综合病院合计立项507个，同比增加37.8%，两年复合增加48.5%，于全数工程中占比由2019年的60%晋升至72%。西医院2021年合计立项130个，工程占比由2019年的16%晋升至18%，相应了国度关在鞭策西医成长的政策目标，契合《公立病院高品质成长促成步履（2021-2025年）》提出的“开展西医特点重点病院、中中医协同‘旗舰’病院、国度西医疫病防治以及紧迫医学营救基地等工程设置装备摆设”要求。从设置装备摆设类型占比力高的新建以及改扩工程看，综合病院、西医院2019-2021年两年复合增速别离为57.7%、42.8%，均显著高在43.8%的新建以及改扩工程总体复合增速。（陈诉来历：将来智库）

1.2.成因：医疗事业短板仍存，疫情催化政策开阔爽朗

卫生用度连续增加，促成医疗事业长足成长

2009年新医改实行后，我国卫生用度由2009年的17542亿元增加至2020年的72306亿元，占GDP比重由5.08%晋升至7.12%，医疗卫闹事业得到了长足成长，尤为是基本医疗卫生办事的可及性连续改良。截至2020年末，天下有下层医疗卫朝气构97万个，此中社区卫生办事中央9826个，社区卫生办事站2.55万个，州里卫生院3.58万个，村卫生室60.88万个，2019年底设卫生室的村占行政村数比例到达了94.8%，基本实现了城乡下层社区周全笼罩。

医疗资源的扩容也充实表现于了床位数、医疗职员数目等指标上，2020年我国每一千人口医疗机构床位数到达6.46张，较2000年增加1.6倍，2009-2020年复合增速6.3%。每一千人口执业医师以及护士数别离到达2.41人、3.34人，较2000年别离增加85%、227%。从成长路径看，我国医疗事业于2009年新医改以前履历了一次放权鼎新与危机后的折返（2003年SARS以后反思医改标的目的，增长当局投入），新医改以后的十二5、十三五鼎新治理重心于在下层医疗卫朝气构设置装备摆设、公立病院鼎新以及分级诊疗轨制推进等方面，其焦点是医疗资源笼罩面的扩展，旨于解决“看病难、看病贵”问题，终极造成了较为体系的基本医疗卫生轨制政策框架，和响应的办事、保障以及羁系系统。

总量有余、品质不高、布局分歧理问题仍存

虽然政策的连续深化以及卫生范畴的连续投入促成了我国医疗事业的长足前进，但医疗资源总量有余、品质不高、布局漫衍分歧理等问题仍存。

一、医疗资源总量有余：重要体现于人均床位数以及人均医务职员数目均相对于较低。1）2020年我国每一千人口医疗机构床位数6.46张，显著低在日本同期的12.63张；从世界银行宣布的统计数据来看，2017年我国每一千人口病院床位数4.31张，比拟同期日本的13.05张、韩国12.27张仍有较年夜差距。2）从医疗职员数目来看，2017年我国每一千人口内科大夫数为1.98人，虽然跨越了同期中等国度支出均值（1.5人），但低在美国的2.61人、韩国的2.36人。每一千人口护士以及助产士人数的差距更为较着，2017年我国每一千人护士以及助产士人数为2.66人，比拟2018年美国15.69人、日本12.7人、韩国7.46人存于显著差距。医疗机构床位、医疗职员数目等资源总量有余问题仍存于在我国大众卫生系统中。

二、优良医疗资源有余：总量有余以外，以ICU床位数为代表的优良医疗资源的稀缺问题于我国更为凸起。2015年我国每一十万人ICU床位数为3.2张，思量年均增加后，比拟2017年德国33.9张、2018年美国25.8张、2019年韩国10.6张仍存于较年夜差距。从医疗职员布局来看，2020年我国执业（助理）医师中研究生学历者占比仅为13.8%，执业医师中研究生学历者占比也仅为16.3%；2020年执业（助理）医师中正高、副高别离占5.1%、12.9%，医疗职员的学历以及职称布局都存于较年夜晋升以及优化空间。

从等级病院的漫衍也不丢脸出我国优良医疗资源的有余，2010-2019年我国三级病院、二级病院、一级病院诊疗人次复合增速别离为11.7%、4.5%、5.3%，三级病院诊疗人次增加显著，充实彰显日趋增加的优良医疗资源需求，而同期三级病院数目、床位数复合增速别离为8.8%、11.2%，三级病院医疗资源的增加相较诊疗人次增加仍显有余，优良医疗资源供应不敷充实。2020年三级病院、二级病院、一级病院别离占病院总数的8%、29%、35%，而负担的诊疗人次别离占53%、36%、6�����APP%，2007年以来，三级病院病床使用率一直不变于95%以上，平均比二级病院超出跨越15pct摆布，优良医疗资源的稀缺可见一斑。

三、漫衍不服衡：重要表现于区域结构不平衡、下层医疗卫朝气构办事威力有余、医护比分歧理、专科病院成长不健全等方面。起首是区域结构不平衡，2020年我国东部地域病院共计13816家，此中三级病院占比9.6%，病院总量以及三级病院占比均高在中部以及西部地域；2020年东部、中部、西部每一千人口执业医师数别离为2.60人、2.29人、2.25人，东部地域执业医师笼罩程度也显著高在中西部。从优良医疗资源漫衍来看这一征象更为较着，按照复旦年夜学病院治理研究所每一年发布的天下综合排行榜，百强病院重要漫衍于华东以及华北地域，2020年东北、西北占比别离仅为6%、3%，而华东以及华北别离占37%、26%，优良医疗资源的区域结构不平衡问题较为凸起。

下层医疗卫朝气构办事威力有余、哄骗效率较低也是我国医疗资源不服衡的主要表现。从下层医疗卫朝气构自身角度来看，硬件前提、举措措施装备等较为单薄，且很难招收以及留住优良医疗人材，2020年我国病院执业（助理）医师中副高及以上职称占24.3%，而社区卫生办事中央、州里卫生院、村卫生室别离为11.6%、5.9%、0.2%；从患者角度看，各人遍及对于下层医疗卫朝气构办事缺少信托，2010年以来我国病院病床使用率显著高在下层医疗卫朝气构20-30pct。

我国医疗资源的不服衡还表现于医护比分歧理、专科病院成长相对于较慢上。虽然我国医护比颠倒问题于逐年减缓，2020年底每一千人口注册护士数到达3.34人，医护比提高到1:1.15，但从世界银行统计数据来看（以“内科大夫数/护士与助产士数”来权衡医护比），2017年我国为0.74，比拟美国（2017年0.18）、日本（2018年0.20）、韩国（2017年0.33）中等支出国度（2017年0.55）等都仍有较年夜差距。别的专科病院成长不健全也制约了我国医疗资源的持久平衡成长，我国专科病院以平易近营为重要气力，但平易近营病院数目多、竞争猛烈、短板较着，除了了眼科、口腔、妇产等平易近营专科病院成长较好外，其他专科病院还没有造成成熟的系统。

疫情催化，政策加码标的目的明确

新冠肺炎疫情打击之下，我国医疗卫生体系存于的重医轻防、优良医疗资源稀缺、下层医疗卫朝气构办事威力有余、医疗烧毁物措置威力有余等问题被充实袒露，针对于这些问题，十四五顶层计划提出了对于医疗装备、医疗人材等资源的设置装备摆设预期，并于病院收集设置装备摆设方面夸大1）加速优良医疗资源扩容以及区域平衡结构，设置装备摆设国度医学中央以及区域医疗中央，明确以及强化公立病院的主导职位地方；2）增强下层医疗卫生步队设置装备摆设，以都会社区以及屯子下层、疆域港口都会、县级病院为重点，完美城乡医疗办事收集；3）加速设置装备摆设分级诊疗系统，踊跃成长医疗结合体。

十四五计划出台以后，2021年6月国务院办公厅发布《关在鞭策公立病院高品质成长的定见》，提出“增强公立病院主体职位地方，制造国度级以及省级高程度病院，撑持部门实力强的公立病院于节制单体范围的根蒂根基上，适度设置装备摆设成长多院区，发生庞大疫情时迅速转换功效”以及“阐扬县级病院于县域医共体中的龙头作用，增强都会三级病院对于县级病院的对于口帮扶，慢慢使县级公立病院到达二级头等程度”，基本上奠基了这次以公立病院设置装备摆设以及威力晋升为重要内容的医疗新基建的主基调。今后《公立病院高品质成长促成步履（2021-2025年）》《“千县项目”县病院综合威力晋升事情方案（2021-2025年）》等文件接踵出台，稳步推进医疗新基建节拍。

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1天前