“一院多区”时代要留意甚么？国度卫健委权势巨子回应来了！

“这是一项规范性政策，对于公立病院分院区成长提出了明确要求。政策出台后，个体不规范的做法要实时管理。”国度卫生康健委相干部分卖力人夸大，多院区设置装备摆设是一个漫长的历程，需要5～10年的积淀，病院要想成长多院区，条件是“练好内功”。

作者： 康健报新闻频道来历： 康健报新闻频道2022-02-28 11:24:15

“这是一项规范性政策，对于公立病院分院区成长提出了明确要求。政策出台后，个体不规范的做法要实时管理。”国度卫生康健委相干部分卖力人夸大，多院区设置装备摆设是一个漫长的历程，需要5～10年的积淀，病院要想成长多院区，条件是“练好内功”。

1月30日，国度卫生康健委印发《医疗机构设置计划引导准则（2021—2025年）》，初次提出公立病院分院区观点。“分院区”的表态，标记着“一院多区”正式进入规范治理以及稳步成长时代。政策出台后，激发社会广泛存眷。近日，前述卖力人于接管《康健报》记者专访时就各方热议的相干问题举行相识答。

新观点提出有何考量

出台“一院多区”政策，最间接的配景是新冠肺炎疫情的暴发。2020年，国度卫生康健委医政医管局局长焦雅辉接管《康健报》记者采访时暗示，此后，可能要摸索公立病院的单体多院区模式。华中科技年夜学同济医学院从属同济病院、协以及病院等，都是一个主体多个院区。这类模式的一年夜利益是，于发生新冠肺炎疫情时，可以倏地征用一个零丁院区，把它转换成收治重症患者的定点病院。

国务院办公厅于2021年发布的《关在鞭策公立病院高品质成长的定见》中，明确提出撑持部门实力强的公立病院于节制单体范围的根蒂根基上，适度设置装备摆设成长多院区，以便发生庞大疫情时迅速转换功效。

“实现功效转换，是‘一院多区’设置装备摆设的焦点功效之一。”前述卖力人暗示，疫情发生时，主院区投入救治，必将会影响老黎民的一样平常就诊需求。假如有自力的院区负担疫情防控使命，主院区一样平常营业就能一般举行。各地疫情防控以及救治实践已经经证实，优良医疗资源阐扬着焦点作用，分院区当令举行功效支解意思庞大。“不只是疫情防控，将来假如发生天然灾难等其他突发大众卫闹事件，分院区所有病床以及空间均可以很快用来应抢救援。此时，新院区空间年夜、配套举措措施齐备的上风就能够获得阐扬，方舱、医疗队等均可以自在进驻，以至院区周边的举措措施须要时均可以投入使用。”

我国优良医疗资源总量有余，区域配置不平衡，是“一院多区”设置的又一主要配景。去年3月发布的《2019年度天下三级公立病院绩效查核国度监测阐发有关环境的传递》，阐发了天下三级公立病院2016—2019年病案首页数据。2019年天下三级公立病院异地就诊患者588.2万例，占年度出院患者的6.74%，与2018年基本持平。住院患者跨省异地就诊征象仍旧存于。

优化医疗资源结构，是“一院多区”的另外一个功效。“公立病院已经经进入高品质成长阶段，年夜型公立病院要从头审阅以及计划本身，做好功效调解、资源兼顾结构，进一步凸显特点。”于该卖力人看来，“一院多区”给了实力强的病院一次“自我革命”、冲破自我的时机。统一病院可以于差别院区之间兼顾资源，优化功效结构，晋升资源使用效能。分院区成长时，可以采纳年夜专科小综合模式，让上风学科更精更强。

对于各地来说，“一院多区”也是一次优化医疗资源结构的好契机。前述卖力人暗示，近郊或者新区是都会将来拓展标的目的，当局要办一家医疗机构，应以综合种别为主。本来就有多家三级病院、功效成熟的区域，要举办本地老黎民出格有需求的专科病院，或者是本院区想要进一步成长的专科。同时，各地于制订计划时，要以办院地点地的现实需求为条件，出台院区功效定位方面的详细指引。

不会刺激病院扩张

到2025年年底，切合前提的公立病院举办分院区不患上跨越3个；新增分院区的，每一个分院区的床位数目不低在二级同种别病院最低要求、不高在《引导准则》确定的同级综合病院床位最高尺度，各分院区总床位数不跨越2020年年底主院区体例床位数的80%。从《引导准则》给出的这几个数字可以看出，国度对于多院区成长的撑持是有前提的，并不是彻底铺开。事实上，假如盲目设置装备摆设、摊年夜饼，对于病院威力晋升的孝敬率也颇有限。

“办分院区，不是越多越好，需要自不量力。”前述卖力人指出，所有分院区床位总量要有必然限度，床位数不克不及凌驾病院承载规模，职员配比也应切合主院区级别种别要求。详细来说，设置与主院区同种别分院区，卫生专业技能职员数目与床位数目比例该当切合主院区所属级别种别病院的基本尺度；综合病院设置专科型分院区，卫生专业技能职员数目与床位数目比例该当切合响应三级专科病院的基本尺度，“防止呈现摊薄、稀释优良医疗资源的问题”。

“为了让医疗机构知道甚么阶段才气思量设置装备摆设成长新院区，而非一哄而上，国度层面但愿于起步阶段做好规范，让病院按尺度、同一步骤成长，而不是乱尔后治。”前述卖力人暗示，文件出台前已经有部门病院摸索成长“一院多区”，摸索经验为国度层面制订政策提供了主要的实践依据。政策出台后，这些病院可按“白叟老措施”增强治理，而新政策聚焦在规范新院区设置装备摆设、行政治理、内部资源调配、品质同质化等。

怎样判定病院是否合适建分院区？《引导准则》给出了可以倏地自测的公式，提出了床位需求系数R，充实思量公立病院办事半径、办事人口、办事需求、运转效率等要素，测算病院所处成长阶段。此中，R≤1，病院暂不相宜设置装备摆设分院区，该当强化内在设置装备摆设，进一步晋升医疗办事效率；1＜R＜1.3，病院重点开展改良性设置装备摆设，进一步改良医疗办事，晋升办事效率，视环境可举行人材贮备；R≥1.3，病院于职员贮备根蒂根基上，视环境成长分院区，节制单体院区范围。

“假如某病院于开展双向转诊、上下联动的根蒂根基上，运转效率充足高，平均住院日连续降落，床位使用率处于较高程度，但患者仍然一床难求，这时候候病院就能够思量举办分院区了。”该卖力人也暗示，借使倘使医疗机构运转效率偏低，平均住院日居高不下，床位使用率偏低，公立病院绩效查核成就另有待进一步提高，那申明其还未到“一院多区”成长阶段，要重点增强内在设置装备摆设，继承晋升办事威力。“下一步国度层面将出台进一步规范‘一院多区’设置设置装备摆设的详细细则，促成其康健成长。”该卖力人说。

对于有些处所担心“巨无霸”病院跨省多地设置装备摆设分院区的环境，该卖力人暗示，除了国度医学中央、国度区域医疗中央和国度区域医疗中央设置装备摆设工程单元、负担北京医疗卫生非首都功效疏解使命的工程单元外，其他医疗机构不克不及跨省设立分院区。

成长中应该留意甚么

新政出台后，几家欢乐几家愁。有些想扩建分院区的病院，可能被拦于了门外；而有些切合前提的病院，也许被点燃了设置装备摆设分院区的热忱，想捉住机缘，再往前走一步。于设置装备摆设分院区的历程中，该留意些甚么？

比拟医联体等，国度对于“一院多区”的准入给出了越发严酷的要求，如分院区属在非自力法人，其人、财、物等资产全数归主院区所有。前述卖力人夸大，以病院“分部”情势设立且拥有自力法人的机构，不属在分院区领域；未到达“必然床位范围的院区”，如公立病院举办的下层医疗办事延长点、门诊部、�����APP未设置床位的康健体检中央等，本色上是公立病院的办事延长，也不属在分院区；医联体、病院托管、互助举办、和谈互助、对于口增援等互助医疗机构，是自力法人机构，也不是分院区。“今朝病院之间、病院以及当局间的互助情势、模式多样，但无论甚么样的互助类型，其重要方针都是办事在分级诊疗轨制设置装备摆设，办事在人平易近群众看病就诊需求，办事在优良医疗资源扩容以及区域平衡结构。对于在差别模式，要根据相干政策，区分性地赐与指导以及规范。”

“一院多区”会不会让病院运营压力陡增？该卖力人暗示，病院治理成本、运营成本可能会发生变迁，这一点是确定的。可是，设置分院区带来的成本上升以及资源集约同享带来的成本降落，是一种辩证瓜葛，处置惩罚好这类瓜葛，就能做好病院的运营治理。该卖力人先容，多院区成长中，病院可以成立同享资源中央，如消毒供给、影像、心电、病理等中央，一套人马可以办事在两个以至更多院区，这显然会极年夜晋升病院运营效率以及效益。“并且，多院区治理后行政职员削减，更多医务职员投入临床，会造成一种良性互动。现实上，病院节制成本的要害是要增强内部治理，要害是做好资源调配。”

政策出台后，有病院另有一个担心：今朝撑持规范多院区成长的气力重要是卫生康健部分，然而鞭策“一院多区”设置装备摆设并不是一个部分就能完成，但愿多院区成长于处所当局的兼顾协调下举行。

“当局是公立病院办医主体，要强化当局办医主体义务。”该卖力人指出，公立病院计划结构是当局义务，当局要对于切合“一院多区”成长前提的病院赐与撑持以及搀扶，兼顾协调医保付出政策、地盘、体例流转、资金投入等保障机制。

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1天前