二级病院国考｜电子病历短板凸显，看勤学生怎样做好这道难题

2022年1月，国度卫生康健委发布2019年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发有关环境，从“功效定位、医疗品质、运营效率、连续成长、满足度评价”5方面详细阐发查核成果。

作者： 万笑笑来历： 康健县域流传平台2022-02-08 11:08:56

2022年1月，国度卫生康健委发布2019年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发有关环境，从“功效定位、医疗品质、运营效率、连续成长、满足度评价”5方面详细阐发查核成果。

截至2019年末，到场查核的二级公立病院中，共有1843家病院到场电子病历运用功效程度分级评价，参评率为85.09%，平均等级为2级。此中，51.34%的病院电子病历运用功效程度分级为2级及如下程度，尚不克不及实现病院内部分间数据互换。

电子病历缘何成为县级病院国考中的难点？是治理者器重有余照旧投入不敷？县级病院又该怎样解题？《康健县域流传平台》采访多家县级病院，探访谜底。

器重有余 投入不敷

于二三级公立病院绩效查核指标中，电子病历运用功效程度分级都作为医疗品质一级指标中的二级指标来举行查核。

2019年二级公立病院“国考”成果显示，于1843家到场电子病历运用功效程度分级评价的病院中，有731家病院（占比为33.75%）到达3级及以上程度，可实现部分间数据互换的要求；105家到达4级程度，可实现全院信息同享，满意低级医疗决议计划撑持；11家到达5级程度，可实现同一数据治理，满意中级医疗决议计划撑持。51.34%的病院电子病历运用功效程度分级为2级及如下程度，尚不克不及实现病院内部分间数据互换。

“理论上，重要是信息化投入有余而至，投入有余则是由治理理念不到位、运营治理不善等缘故原由致使。”上海交通年夜学康健长三角研究院医疗治理与评价研究中央履行主任蒋锋提纲契领地指出了对折县级病院电子病历程度偏低的要害缘故原由。

内蒙古多伦县人平易近病院院长闫卫军对于此不雅点暗示认同。在他眼里，一方面是由于信息体系的设置装备摆设于软硬件方面都需要资金投入，二级病院的承担威力有限；另外一方面，临床职员以及信息�����APP科职员不克不及有用沟通，增长了电子病历使用的磨合期。

陕西省黄陵县人平易近病院信息科科长刘力飞也表达了近似的设法：“电子病历程度与病院信息化设置装备摆设资金投入以及院带领器重水平密不成分。信息化设置装备摆设是一项持久事情，需要资金撑持，但并未像置办装备或者者改良就诊情况那样能直不雅地为病院带来经济效益。这类‘选择性’器重也会影响电子病历程度。”

黑龙江省铁力市医疗办事配合体党委书记、理事长史家明坦言：“病院信息化设置装备摆设是‘一把手’项目，正常环境下均可以到达电子病历三级程度。但受病院营业体量或者者人口较少、地舆位置偏远等缘故原由，一些县级病院的电子病历程度处在2级或者者2级如下程度。”

《康健县域传媒》记者梳理发明，电子病历成长启动在2004年先后，2011年，原国度卫计委鞭策电子病历体系功效运用程度分级评价，并在2018年发布了新版《电子病历体系运用程度分级评价尺度（试行）》，2019年因被纳入“国考”指标。

国度卫健委医政医管局局长焦雅辉曾经公然暗示：“请勿感觉电子病历是一个小指标，实在此刻公立病院开展的事情都是成立于病院信息化根蒂根基之上的，病院的科学化邃密化治理假如没有信息化的手腕以及支撑，至少这家病院不克不及称之为一家现代化的病院。”

晋升电子病历程度势于必行

2018年3月发布的《电子病历体系功效运用程度分级评价要领及尺度》中将电子病历程度设置为0~8级。三级公立病院绩效查核要求电子病历程度到达4级，即全院信息同享，低级医疗决议计划撑持；二级公立病院绩效查核要求电子病历程度到达3级，即部分间数据互换。

“近几年，国度要求二级及以上公立病院上报病案首页，经由过程病案首页的信息收罗，可以相识整个二级及以上公立病院于各类疾病用度、住院天数、手术威力、用药等多方面的环境。更间接一点，就是让公立病院处在被羁系状况之中。”史家明婉言，跟着医保付出体式格局的变迁，对于电子病历程度的要求也会提高。

“以评促建、以评促用是这几年鞭策电子病历运用的一项主要而有用的手腕。”于山东省曹县人平易近病院高级项目师丁子哲看来，病院内部各个体系做到互联互通，实现全院的信息同享，这是一个基本条件。“五级以上的电子病历等级，不只要责备院各个体系的数据互联互通，更主要的是提供跨部分的集成数据，基在这些数据可以或许为临床提供许多的决议计划撑持办事。”

丁子哲告诉记者，2016年曹县人平易近病院经由过程了五级认证，今朝也于踊跃筹办六级的事情。获评六级以上代表了病院电子病历运用到达了更高级程度，例如各个医疗营业工程均具有历程数据收罗、记载与同享功效。可以或许揭示全流程状况。可以或许依据常识库对于本环节提供及时数据核查、提醒与管控功效。病院借助临床决议计划体系（CDSS体系），可实现辅助诊疗、于院患者危害管控、医疗质控等智能运用，完成数据资产的转化。

丁子哲告诉记者，曹县人平易近病院信息化设置装备摆设程度的晋升与院长李松对于该范畴的充实而理解以及穷究密不成分。“李院长提出了病院电子病历设置装备摆设必然要思量的三个方面：一是为患者提供优良高效的办事，做好群众的聪明客服；二是能为临床医护职员提供平台以及东西，做好临床的聪明秘书；三是还要可以或许为治理者决议计划提供数据支撑，做好带领的聪明管家。”丁子哲谈到。

业内专家暗示，于已往必然期间内，病院电子病历设置装备摆设重点还于体系设置装备摆设、常识库设置装备摆设上，而2018年新尺度的提出则瞄向将来五到十年的成长——从体系设置装备摆设逐渐转向品质治理。现实上，诸如信息同享、常识库设置装备摆设、指标设置装备摆设等等都是手腕。跟着技能的成长，手腕会不停翻新（好比年夜数据、云计较、人工智能等），但晋升医疗保险与品质一直是电子病历运用的初心。

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1天前