国度卫生康健委办公厅关在2020年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境的传递 现将2020年度二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递以下。 作者： 医政医管局来历： 医政医管局2022-07-06 15:24:33 各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团卫生康健委： 根据《关在增强二级公立病院绩效查核事情的通知》（国卫办医发〔2019〕23号，如下简称《通知》）要求，2021年我委构造相干单元于常态化疫情防控要求下，稳步推进天下二级公立病院绩效查核事情。现将2020年度二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递以下。 1、稳步推进绩效查核事情 经各省级卫生康健行政部分以及西医药主管部分审核确认，天下共3472家二级公立病院到场2020年度绩效查核，约占昔时天下二级公立病院总数的64%。此中，中医类病院2400家（综合病院2221家，专科病院179家），约占昔时天下中医类二级公立病院总数的65%；西医类病院1072家，约占昔时天下西医类二级公立病院总数的60%（见图1）。与2019年比拟，到场查核的病院数目增长398家，此中新增470家，重要集中于湖南、河北、西藏等省分，因归并、进级、打消等缘故原由退出查核72家。 图1 到场2020年度绩效查核的二级公立病院数目漫衍 于延续既往事情机制根蒂根基上，按照新冠疫情防控差别阶段的要求，稳步推进相干事情。一是按照最新文件要求，进一步细化指标内在、申明以及意思，连续优化查核参照系统，定时开放二级公立病院数据填报与质控功效，搭建数据保险防护收集，晋升数据收罗使用全历程的保险性以及保密性。二是构造专家接纳线上以及线下相联合的体式格局，开展指标解读、集中答疑、填报引导，并重点开设了有关病案首页填写、编码等专业培训课程。累计开展培训8场，培训人次数超10万，多渠道网络各种问题4000余个，发布答疑手册5期，连续晋升病院治理职员以及详细事情职员对于绩效查核的器重水平及营业威力。三是踊跃摸索数据品质晋升的事情方案，于多源数据比对于根蒂根基上，阐扬年夜数据计较以及不变专业团队上风，构造专家开展4轮数据质控以及阐发事情，向病院反馈相干数据问题并引导革新，并运用“河汉二号”超等计较机举行计较阐发。 2、成果阐发 按照到场查核的2400家中医类病院数据，阐发2020年度二级公立病院指标监测环境。详细成果以下： （一）医疗品质方面。2020年，二级公立病院抗菌药物使用强度为39.39DDDs，较2019年降落1.57DDDs，到达综合病院住院患者抗菌药物使用强度不跨越40DDDs的要求，抗菌药物使用强度跨越40DDDs的综合病院比例与2019年比拟基本持平；国度构造药品集中采购中标药品金额占比与2019年比拟略有降落，但基本药物采购金额占比提高了1.47个百分点；重点监控药品（依据第一批国度重点监控合理用药药品目次）支出占比为2.08%，较2019年降落3.55个百分点，重点监控高值医用耗材占比达33.8%，提高1.21个百分点。 到场省级室间品质评价的二级公立病院比例为94.38%，较2019年提高0.1个百分点。二级公立病院省级室间品质评价临床查验工程的到场率中位数为89.66%，及格率中位数达94.01%，较2019年均有所提高，为进一步鞭策省内同级医疗机构查抄查验成果互认奠基根蒂根基。但个体病院也存于到场率较高，经由过程率较低的环境，需要进一步晋升试验室检测品质程度。 （二）运营效率以及内部治理方面。2020年，二级公立病院职员经费占比、医疗办事支出（不含药品、耗材、查抄查验支出）占医疗支出比例别离为39.53%、29.98%，略有提高。万元支出能耗收入为113.03元，较2019年削减12元。 截至2020年末，到场查核的二级公立病院中，共有2184家病院到场电子病历体系功效运用程度分级评价，参评率较2019年提高近6个百分点，平均级别达2.59级。于参评病院中，69.10%的病院电子病历体系功效运用程度级别到达3级及以上程度，占比力2019年提高近30个百分点。但仍有近三成病院电子病历体系功效运用程度级别为2级及如下程度，处在电子病历体系设置装备摆设的起步阶段，有待实现部分间的数据同享；此中有6.75%的病院电子病历体系功效运用程度分级为0级，即电子病历体系还没有成立，病院运转相干事情基本处在手工记载阶段。 （三）连续成长方面。2020年，天下二级公立病院医护比为1:1.56，较2019年有所晋升，已经到达天下医疗卫生办事系统计划纲要提出2020年到达1:1.25的方针要求。紧缺医师（麻醉、儿科、重症、病理、西医）占比与2019年比拟基本持平，但仍有约一半病院未配备重症医师，约三成病院未配备病理医师。二级公立病院的人材造就经费投入占比与2019年比拟基本连结不变，但仍有约10%的病院无人材造就经费。 依据有关病种监测环境，对于到场查核的各二级公立病院的专科威力举行评价。2020年二级公立病院专科威力总体患上分较2019年有所晋升，山东省、河南省的二级综合病院中，专科威力患上分位在前列的病院数目相对于较多。比拟之下，差别区域、差别病院的专科威力仍旧存于必然差异，如仍有个体二级综合病院科室设置不齐备，统一专科下差别病院收治的病种笼罩规模以及疑问水平存于差异。 （四）满足度评价方面。2020年，到场查核的二级公立病院门诊患者满足度为85.23分，住院患者满足度为89.87分，较2019年均有所晋升。比拟之下，门诊患者对于情况与标识、登记体验、隐衷方面满足水平相对于较低，住院患者对于收支院手续及信息、饭菜品质、情况与标识方面满足水平相对于较低。二级公立病院仍需要连续巩固改良医疗办事步履规划事情结果，于合理结构院内布局、了了指导标识、晋升登记以及收支院手续打点的便捷性、增强隐衷掩护等方面进一步优化。医务职员满足度为76.13分，与2019年比拟基本连结不变，比拟之下，医务职员于同级同事瓜葛方面满足水平较高，于薪酬福利、事情内容与情况方面满足水平相对于较低。二级公立病院需进一步完美岗亭设置与薪酬分配激励机制，成立表现岗亭职责的薪酬系统，调动医务职员踊跃性，改良医务职员事情情况，连续晋升医务职员的幸福感以及得到感。 （五）新冠肺炎疫情下的二级公立病院。2020年，为做好新冠肺炎疫情防控事情，落实常态化疫情防控要求，避免交织传染，保障一般医疗秩序，各地踊跃采纳有用防控办法。按照现实环境调解办事模式以及就诊流程，满意人平易近群众就诊需求。 一方面，二级公立病院救治威力以及临床诊疗历程治理程度仍于不停晋升。2020年，住院患者中实行微创手术以及三级手术的患者数目进一步增长，手术患者中实行微创手术以及三级手术的患者比例均较2019年有所提高（见图2）。到场查核的天下二级公立病院整体病例组合指数（CMI值）相称在2019年的1.06倍，反应出二级公立病院收治患者的疾病疑问繁杂水平有所晋升；低危害组病例灭亡率为0.032%，与2019年比拟有所降落。 图2 2017-2020年二级公立病院出院患者手术开展环境 另外一方面，2020年，二级公立病院门诊以及住院次均医药用度按可比价格计较，增幅别离为7.49%、6.39%（可比价格是指按照年度消费价格指数举行调解，扣除了了价格变更要素后的价格），与2019年比拟基本连结不变；门诊以及住院次均药品用度按可比价格计较，增幅别离为2.79%、0.42%，较2019年均有所降落。2020年，天下二级公立病院的财务拨款支出占总支出的比例为22.02%，较2019年增长9.76个百分点，增长的部门重要为疫情防控的专项补贴；财务基本拨款支出占医疗勾当用度比重为8.16%，较2019年增长0.82个百分点。2020年，二级公立病院医疗红利率平均为-0.66%，较2019年降落2.73个百分点。医疗红利的遍及削减，与病院为确保疫情防控以及一样平常诊疗同步开展，加年夜防控投入、运转成本增长等要素有关。约四成病院呈现吃亏环境，吃亏病院的比例较2019年增长16.75个百分点，于吃亏病院中，7.51%的二级公立病院资产欠债率跨越100%，49.53%的二级公立病院资产欠债率跨越50%。2020年，二级公立病院是非期告贷类债权占欠债总额的比为29.22%，较2019年有所增长，是非期告贷债权危害增年夜，运营危害较高。 3、下一步事情 （一）进一步阐扬绩效查核批示棒作用。各地要对于辖区内二级公立病院举行深切阐发，进一步总结二级公立病院绩效查核事情成效，总结治理经验，增强宣传指导。一是有针对于性地引导二级公立病院晋升病案首页数据品质以及数据治理威力，补齐医疗办事、运营治理以及连续成长中的短板，合理配置院内资源，器重专科威力设置装备摆设，增强邃密化治理，调解完美内部绩效查核以及薪酬分配方案，连续晋升医疗办事威力以及科学治理程度。于疫情常态化配景下有用统筹疫情防控与一般医疗办事，保障疫情防控时期群众一般看病就诊需求。二是经由过程革新绩效查核反应出的问题，促成公立病院综合鼎新政策落地奏效，指导二级公立病院经由过程医疗品质以及科学治理程度的晋升，落实功效定位，成立健全现代病院治理轨制，落实分级诊疗轨制，明确二级公立病院高品质成长的路径，不停满意人平易近群众�����APP日趋增加的康健需求。 （二）优化二级公立病院成长的外部情况。一是各地要按照病院性子、等级范围、成长阶段、学科特色等差别环境，制订切实可行的引导以及撑持政策，巩固对于口增援事情结果，推进医联体内治理以及技能同质化成长，经由过程“千县项目”县病院综合威力晋升事情，促成县级病院医疗办事威力晋升，为巩固脱贫攻坚结果同亲村振兴有用跟尾、促成优良医疗资源扩容下沉提供撑持。二是增强部分间兼顾协调，落实处所当局办医主体义务，尤为要看重研究于疫情常态化防控要求下，对于公立病院应答突发大众卫闹事件的科学合理赔偿机制，并加年夜赔偿力度。成立健全敏捷有度的价格动态调解机制，合理确定、动态调解公立病院薪酬程度，推进医保付出体式格局鼎新，推进药品耗材集中采购事情，优化人材造就以及学科设置装备摆设，造成越发有益在二级公立病院设置装备摆设成长的政策协力，鞭策公立病院成立越发科学有用的运转新机制。 （三）扎实做好二级公立病院绩效查核事情。各地要充实哄骗技能手腕以及年夜数据思维，对于辖区内各病院绩效查核触及的数据举行跟踪阐发以及综合挖掘，为科学鞭策深化公立病院鼎新、完美现代病院治理轨制、优化医疗卫生资源结构、增强公立病院设置装备摆设治理查核等事情提供越发坚实的数据根蒂根基，鞭策实现卫生康健范畴基在数据的决议计划科学化、管理精准化以及办事高效化。 国度卫生康健委办公厅 2022年6月17日
