上海疫情年夜样本数据阐发：进一步展现奥密克戎风险性 若具备高危要素，部门非重症患者仍可进展为重症。 作者： 西岳传染来历： 西岳传染2022-06-20 11:12:14 奥密克戎超强流传性带来的疾病承担需要研究 SARS-CoV-2奥密克戎变异株最早报导在2021年11月，很快便成为世界规模内的重要传染株。今朝针对于奥密克戎的研究提醒，相较其他变异株，奥密克戎惹起的症状于年夜部门人群中更轻(1)。可是，因为其超强流传性，一个区域内年夜量人群传染，仍有可能对于本地医疗资源形成挤兑。是以，咱们急需正确评估奥密克戎于差别人群中的重症率，为将来防疫计谋制订提供依据。 上海奥密克戎疫情年夜样本数据进一步展现奥密克戎风险性 奥密克戎疫情常会孕育发生年夜量的非重症奥密克戎传染者，但既往外洋其他区域暴发疫情时，因为医疗资源挤兑及传染患者数目伟大，年夜量非重症患者并未入院医治(2)。是以，今朝外洋尚无较为周全的非重症患者的临床特色及预后描写。 自2022年2月末上海奥密克戎疫情暴发以来，截止6月17日，上海已经有本土确诊病例58101例，本土无症状传染者591499例（未核减）(3)。于这次疫情中，本着“应收尽收、应治尽治”的准则，上海所有诊断的无症状、轻症或者平凡型患者均接管了集中医治。是以，这次上海疫情中的非重症患者的临床体现、重症率及预后阐发对于在将来防疫决议计划也有着主要价值。 近期，复旦年夜学从属西岳病院（国度感染病医学中央）、上海市感染病与生物保险应急相应重点试验室，与上海市第四人平易近病院、上海市第六人平易近病院、上海市第九人平易近病院配合互助，完成为了一项多中央的临床随访研究，描写并阐发了上海这次疫情中，无不不变性根蒂根基疾病的非重症奥密克戎传染者的临床特性、核酸转阴时间的影响要素及其进展为肺炎或者重症的伤害要素，相干数据在2022年06月18日揭晓于CHINA CDC WEEKLY 杂志 (中国疾病预防节制中央周报)(4)。 初始无症状与轻症患者中谁是潜于的不保险者？ 本研究共纳入33816名非重症奥密克戎传染者，所有传染者均无根蒂根基疾病、或者者虽然有根蒂根基疾病但处在不变期。研究数据显示，于轻症患者中，最多见的临床体现是咳嗽咳痰、乏力和发烧，症状连续的中位时间为7天；平均核酸转阴为6天，此中高龄、归并症、存于初始症状会延伸核酸转阴时间，而接种过两剂及以上的疫苗会缩短核酸转阴时间。 研究者按照《关在印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》于入院初始将患者分为有重型/危重型高危要素组（9260名）和非高危要素组（24556名）。此中高危组界说为：①春秋年夜在60岁；②有心脑血管疾病（含高血压）、肺部慢性疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等根蒂根基疾病者；③免疫功效缺陷（如艾滋病患者、持久使用皮质类固醇或者其他免疫按捺药物致使免疫功效消退状况）。 本研究中有22人进展为重症，整体重症率为0.065%（22/33816），高危组重症率为0.238%（22/9260），非高危组重症率为0%（0/24556）。比拟在未进展为重症传染的患者，进展到重症的传染者平均春秋偏年夜（75.8岁vs 60.0岁，P 0.001）、未接种疫苗比例（54.5% vs 24.2%，P=0.02）更高。 存眷懦弱人群-具备高危要素的非重症传染者仍有可能进展到重症 本次研究中，于无不不变根蒂根基疾病的非重症传染者中，整体的重症发生率是0.065%（22/33816）。本研究中的低重症进展率与研究纳入的人群有关。研究纳入的都是初始体现为非重症的患者，他们均无不不变根蒂根基疾病，且归并其他脏器症状的数目很少跨越两种。是以，该研究的重症率仅能代表相对于康健或者正常环境较好的奥密克戎传染者。 该项研究初次周全描写了无不不变根蒂根基疾病的非重症奥密克戎传染者的临床特性，这部门人群的整体重症率较低。因为这部门人群占了总传染人群的95%以上，经由过程赐与这部门人群必然水平的根蒂根基医疗撑持，降低该人群中的整体医疗资源收入，则无望防止风行岑岭期间的医疗资源挤兑。 可是若具备高危要素，部门非重症患者仍可进展为重症，重症化重要集中于高龄、未接种疫苗和罹患根蒂根基疾病品种较多的患者中。这象征着，纵然是于非重症传染者中，仍存于易被奥密克戎进犯的懦弱人群。咱们仍需对于懦弱人群实行精准性防控，以降低懦弱人群的病逝世率，将奥密克戎的危险降到更低。 主要提醒： 这次揭晓的数据提醒：假如咱们对于懦弱人群采纳一系列掩护办法，包孕疫苗的充实笼罩、于风行期对于懦弱人群的非凡掩护做到位、和争夺懦弱人群于传染后可以第一时间获得药物医治等，就有可能显著地连续降低懦弱人群的重症率与病逝世率。一旦把医疗资源于懦弱人群中充实精准聚焦，同时给非懦弱人群适度的根蒂根基医疗撑持，医疗资源的充沛度就会年夜幅度患上以优化以及晋升，非新冠疾病的诊疗也不会由于新冠暴发而被挤兑。 信赖承袭 “生命至上”与“尊敬科学”的抗疫精力，咱们必然可以或许掩护好懦弱人群，终极博得应答奥密克戎疫情的胜利。 原文链接： https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2022.115 参考文献 [1] Wolter N, Jassat W, Walaza S等Early assessment of the clinical severity of the SARS-CoV-2 omicron variant in South Africa: a data linkage study�����APP. Lancet. 2022;399(10323):437-46. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00017-4. PubMed PMID: 35065011. [2] Karunanithi S. Omicron and the NHS: we need to look beyond hospital care to solve the pressures. BMJ. 2022;376:o185. doi: 10.1136/bmj.o185. PubMed PMID: 35063935. [3] Shanghai Local.The latest statistics of Shanghai epidemic data 2022 [cited 2022 18th June]. Available from: http://m.sh.bendibao.com/mip/233243.html?ivk_sa=102432. [4] Xin Ma, Jingwen Ai, Jianpeng Cai等. Dynamic Disease Manifestations Among Non Severe COVID-19 Patients Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study — Shanghai Municipality, China, March 22–May 03, 2022[J]. China CDC Weekly. doi: 10.46234/ccdcw2022.115 shu