10项重点使命！2022年上海市医保事情这么干

2022年的上海医珍重点使命包孕深化医保要害范畴鼎新，推进“三医联动”，推进数字化转型等。

作者： 唐闻佳 来历： 文报告请示 2022-02-17 11:04:39

2月16日，2022年上海市医疗保障事情集会以视频集会情势召开。周全总结了2021年全市医保事情，对于2022年的医珍重点使命举行了部署。副市长宗明出席集会并发言。

宗明指出，2021年于市委市当局同一批示部署下，全市医保体系对峙“保平易近生”以及“促成长”并重，兼顾疫情防控以及医保鼎新成长，支撑全市疫情防控以及经济社会成长有新孝敬，办事国度庞大战略有新成效，保障以及改良平易近生有新作为，深化医保轨制鼎新有新冲破，鞭策医保数字化转型有新结果，强化医保基金羁系有新举措。

做好本年医保事情，要对峙稳中求进，自动办事年夜局，扎实做好疫情防控医疗保障，全力鞭策长三角医保一体化成长，踊跃助推生物医药财产立异策源高地设置装备摆设。要对峙立异冲破，深化医保要害范畴鼎新，出力构建多条理医疗保障轨制系统，推进“三医联动”，推进数字化转型，更好满意市平易近医疗保障需求。要连结事情韧劲，营建做事创业的稠密气氛，于更高程度上推进上海医保事业高品质成长，助力上海人平易近都会设置装备摆设。

市医疗保障局党组书记、局长夏科家传递2022年重点事情。松江区缭绕医保便平易近办事以及付出体式格局鼎新、市医保中央缭绕加速推进医疗抢救医保间接结算、仁济病院缭绕新版医保药品目次�����APP以及新技能纳入医保付出落地作交流讲话。

2022年，全市医疗保障事情将对峙稳中求进事情总基调，当真践行“人平易近都会人平易近建，人平易近都会为人平易近”主要理念，根据市委、市当局以及国度医保局2022年重点事情整体部署，以人平易近康健为中央，兼顾做好疫情防控以及医保鼎新成长，以高品质医疗保障支撑高质量糊口、鞭策高品质成长、促成高效能管理。

一是连续做好常态化疫情防控医疗保障。

做好新冠肺炎确诊及疑似患者救治用度、疫苗接种、核酸检测用度保障事情。

继承开展疫情防控药品耗材优先挂网，确保采购供给实时到位。

二是推进多条理医疗保障系统设置装备摆设。

按规划分步推进完美职工医保门诊共济保障机制，拓展小我私家账户使用规模。连续抓好长护险试点邃密化治理。

稳当鞭策本市新版药品目次落地履行。

周全成立因病致贫预警机制，从“人找政策”转向“政策找人”，实现重点对于象“免申即享”。引导优化完美“沪惠保”，促成包孕贸易安全于内的多条理医疗保障系统完美。

三是撑持公立病院高品质成长。

对于区域医疗中央以及撑持区域医疗中央设置装备摆设的市级病院，适量增长医保预算额度。

共同完美家庭大夫签约办事查核系统，做好签约办事费拨付事情，促成晋升家庭大夫办事威力。

完美“互联网+”医疗办事价格以及医保付出政策，优化完美医保定点和谈治理机制。

研究成立医疗办事价格调解综合评估指标系统。

四是踊跃推进医保付出体式格局鼎新。

完美DRG/DIP付费体式格局与总额预算治理的跟尾机制以及结算流程，推进成果运用。

完美医联体按人头付费试点事情。

扎实推进西医上风病种按病种付费试点事情，完美对于医疗痊愈办事的付出机制。

继承开展按绩效付费试点，摸索医保付出与医疗品质挂钩。

五是深化药品耗材招采机制鼎新。

根据国度要求，继承构造实行好国度药品集采事情。完美国度药品集采和谈期满后接续招采机制，研究带量联动外省墟市采成果。

协同做好药品集中议价采购（GPO）试点事情。

六是数字化转型赋能医保大众办事。

推进国度医保信息平台本市周全设置装备摆设落地。拓展“医保电子记载册”以及“医保电子凭据”运用场景。推进电子单据于医疗费报销中的运用，基本实现医疗费报销全程“无纸化”。

于市、区120抢救车上周全实现医保及时结算。推进退休职员综合减负“免申即享”。

七是办事浦东新区高程度鼎新开放以及五个新城设置装备摆设。

于指导生物医药财产以及年夜康健财产成长方面，加年夜医保撑持力度，助力浦东新区以及五个新城晋升财产成长能级。撑持新建年夜型医疗机谈判品牌零售连锁药店纳入医保定点，协同制造一批办事新城、辐射区域的高能级大众办事举措措施，鞭策重点区域成长。

八是深化长三角医保一体化成长。

总结提炼长三角生态绿色一体化成长树模区先行先试经验，推进长三角更年夜规模的医保大众办事便当同享。推进医保异地结算以及经办办事跟尾，实现“一码通办”。继承扩展长护险延长结算试点规模。加速实现长三角区域内药品、诊疗工程、医疗办事举措措施“三个目次”的同一。摸索实行一批长三角区域国度集采和谈到期种类接续结合采购。

九是助力生物医药财产成长。

加速新技能新工程审批速率，将切合前提的实时纳入医保。继承构造实行好“医保医企面临面”勾当，连续优化营商情况。鞭策更多本市研发、出产以及引进的立异药品纳入国度医保药品目次。

十是连续增强医保基金羁系。

连续开展冲击敲诈骗保专项管理，对于定点机构开展全笼罩羁系。完美以及规范市、区两级执法权限以及流程，做到案件处置惩罚尺度、惩罚基准一致。摸索构建“信用评价+危害预警”的新型羁系模式，增强医保经办审核治理系统设置装备摆设。融入全市“一网统管”平台，鞭策造成全社会配合介入的基金羁系年夜格式。

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