2021年夜会专家陈诉|李玲：中国式老年医养联合的切磋

中国老年学以及老年医学学会2021学术年夜会为期三天，百余位专家学者经由过程陈诉、演讲、对于话造成了约28万字的贵重讲话。本期为您带来了北京年夜学康健成长研究中央主任 李玲：中国式老年医养联合的切磋。

作者： 中国老年学以及老年医学学会 来历： 彭湃新闻 2022-02-17 10:08:33

中国老年学以及老年医学学会2021学术年夜会为期三天，百余位专家学者经由过程陈诉、演讲、对于话造成了约28万字的贵重讲话。本期为您带来了北京年夜学康健成长研究中央主任 李玲：中国式老年医养联合的切磋。

从去年的七普，到近来国度宣布出生人口的出生率出现断崖式的降落，人口老龄化因此咱们没有意料到的波澜壮阔的态势扑面而来。我小我私家以为人口老龄化是幸福的懊恼。新中国建立的时辰，人均预期寿命只要35岁，人口约5.4亿；到共产党100年的时辰，仅老年人口就达5亿。这是一个很是好的动静——咱们才奋斗了70多年，人均预期寿命已经经跨越美国了。1949年的时辰，中国人的平均预期寿命是35岁，那是积贫积弱，年年战乱的成果。而美国于1949年的时辰，已经经是世界强国，它的人均预期寿命是68岁。可是到2020年，因为新冠，因为各类问题，美国的人均预期寿命去年是汗青上最年夜幅度的降落，降落了1.5岁，以是此刻美国的人均预期寿命是77.3岁。咱们中国2019年就是77.3岁。2021年的数据没出来，可是必定跨越77.3岁。以是当前中国14.12亿人，人均寿命已经经跨越美国，我感觉这是咱们巨大的成绩，可是面临老龄化，这是幸福的懊恼。

本文的主题是：中国式医养联合的切磋，怎么样让老年人糊口患上康健幸福？

从党的“十八年夜”以来，党以及当局高度器重人口老龄化，各类政策不停出台。本年最先实行的“十四五”计划提到，要构建居家、举措措施、机构向协调医养、康养办事系统，咱们要走中国式的养老模式。近来的《中共中心关在增强新时代老龄事情的定见》也出格提到这个，老龄化的趋向于加快。

根据此刻新的世界卫生构造的界说，75岁之后才是白叟。我国此刻界说60岁为白叟，轻微早了一点。我信赖此刻人均预期寿命于77.3岁，于77.3岁以前，我感觉年夜部门人照旧可以去踊跃介入社会勾当。可是有一点不成防止，就是人老了之后，对于医疗的需求提高。人老了之后，吃不动了，玩不动了，各方面需求实在都已经经于削减，消费于削减，可是对于医疗的需求可以说是与日俱增，尤为是此刻科学技能不停地前进，严酷地说你只有把一小我私家搁于现代的医疗装备救助仪器上，让他连结着心理指标另有的话，是没有问题的。可是用度谁来出？这是咱们面临的一个伟大的问题，就是老年人医疗需求高。

适才王主任讲到了，老年人的疾病，这是咱们用数据证明一下，基本上人老了之后，或者多或者少城市有这类因为朽迈带来的各类疾病，有了这些疾病之后，就需要医治以及照料。以是老年人的医疗与照料的需求实在于不停增长，这是各人可以看到没有患慢性病的，有一种的，有两种的，有三种以上的，它对于在医疗与赐顾帮衬的需求都是于不停上升的。它的需求上升，固然用度也于上升，以是老年人的医疗需求的收入就是一个不停上升的，年数越高，对于医疗的需求就越高，这是咱们做的不管城乡分组，此刻年夜的趋向都是同样的。

各人也看到，此次疫情长短常好的一个照妖镜。许多已往咱们爱慕的，好比美国，好比欧洲，由于这场疫情，美国以及欧洲的养老院基本灭失了，由于灭亡率最高，基本老年人送到那，不停重复传染，不停灭亡。欧洲福利国度，它以往做患上很好，可是于�����APP此次疫情中，不只美国做患上很差，欧洲福利国度做患上也都很差。此中缘故原由之一，就是由于他们的医疗的用度太贵了，甚至在国度没法负担。咱们于去年疫情的第一时间，各人都知道国度就是免费救治、免费检测、免费救治，包孕疫苗免费。实在美国如许的发财国度此刻都没有承诺，免费检测、免费救治，和免费医疗。缘故原由是甚么？美国医疗用度占到GDP的18%，是最年夜的收入，各行各业，医疗于美国事最年夜的收入，成人医疗、白叟医疗，这是美国财务最年夜项的收入，这两项加起来占到近20%。是以，美国当局没有措施，它只能靠印点钞票，发点钱帮忙各人度过疫情难关，而于支撑全平易近的医疗以及老年医疗方面， 它没有措施。

以是从美国的例子，欧洲的例子可以看出，老年人的医疗用度上升是个纪律，怎样有用地节制，请勿把老年朽迈当做疾病于医治——假如你把朽迈当做疾病医治，美都城负担不起，都把美国拖跨了——是个亟待解决的问题。咱们于设计中国医养康养联合的路上，必然要自创它们的经验以及教训。中国这些年始终于摸索医养联合的路，同时没有一个国度谈医养，医疗就是医疗，养老就是养老，可是我国于摸索医养联合。梗概可以分成这五种模式。

第一种，原有医疗卫朝气构开展养老办事。养老机构设计养老院，医疗机构与养老院的协作，签以及约。另有新建医养联合机构，别的就是医养联合进社区。每一一种模式都有它的优以及劣，于各个处所的试点中，效果也同样。好比最早的原本的医疗布局开展养老办事的应该是青岛，它把二级病院转成为了医养联合的机构。可是于青岛做患上很好，到了另外处所，效果似乎不是很好。缘故原由于在，除了非活不下去，正常病院没有设置激励机制。医养联合，是给白叟提供医疗照料，不单单是医，另有养，而咱们正常的病院做不了养，它只要医的功效。对于在传统模式的应战，此刻能做好的不太多。

第二种，原本的养老机构增设医疗机构，这也是此刻各地摸索比力遍及的模式。可是它也碰到许多的问题。缘故原由于在，需求端照顾护士用度很高。本来照顾护士用度就高，此刻把医加进去，更高。供应真个养老机构实在是缺医疗的。此刻新建一个进来，这是需要时间增长它的专业性。这条路也于摸索，可是很是乐成的案例还未几。

第三种，医疗机构与养老机构和谈互助。这也长短常遍及的医养联合，也是各有益弊，怎么可以或许让它互助患上好，这也是要许多的构造协调的事情。

第四种，新建医养联合机构。正常来讲是新的社区，尤为是高端社区，以贸易、房地产为主催生的。这个很明确，它办事的人群是先富的人群，它的遍及性不行，这小我私家群是有消费威力的。但它只是一个锦上添花的，不是济困扶危的。

第五种，医养联合进社区，家庭大夫以及社区养老中央联合。这也是一个很是遍及的体式格局，它的长处以及错误谬误也都很较着。它是很受白叟接待，并且遍及推广的一个模式。可是它的错误谬误就是咱们的社区托不托患上住？咱们的家庭大夫能不克不及除了了提供医，还能把养的功效融到一路？这长短常缺少的。跟着我国每一年万万级白叟的增长，于家庭大夫方面，社区自己就比力单薄，假如把这个功效加之去，能不克不及完成这个功效，这也是此刻切磋的。

这五种医养联合的模式，脚踏实地的说，都照旧于机构，只是于第一个条理。我小我私家以为医养联合患上四个条理。

第一个条理，机构怎么样来组合，是机构性的，物理性的。

第二个条理，是管理系统的，这是全党天下的一件年夜事。机构层面上，咱们此刻照旧多头治理的，卫健委建立了之后，把平易近政养老的功效拿已往，可是现实上它尚未长起来，这个功效于各个处所，至少是到省市县，都尚未成型。以是多头行政的格式怎么解决，包孕跟医保怎么互助，所有此刻触及到养老的这些行政机构，它怎么整合，没有整合，医养怎么整合，由于医以及营养属差别部分。

第三个条理，再就是人材整合，前面的五种天下摸索模式到末了都是人材的问题，咱们的人材对于老年人医养、康养，把它合起来这类复合型的人材于哪里，并且步队于哪里，此刻严峻缺少。

第四个条理，再就是筹资模式的增高。钱从哪里来？究竟是养老金，养老照顾护士员院何处的，照旧医保。此刻一些社会上办的医养联合布局，它是为了套医保的，这个造成很年夜的问题。医养联合真实的交融可能要于这四个层面，第一个层面反而是简朴的，真正难的是2、3、四这几个层面怎么交融起来。

幸亏国度高度器重，研究这个问题的时辰，国度最新的《关在增强新时代老龄事情的定见》出台，就说卫生康健部分与平易近政部分成立医养联合的事情沟通协调机制。我出格但愿来岁二十年夜之后，我国可以或许真正建立一个管老龄的机构，可以或许把所有的功效整合起来，放于卫健委也能够，放于平易近政也能够，放于医保均可以，可是要有实体交融的功效，由于协调机构只是一个过渡性的。另有，《关在增强新时代老龄事情定见》出格谈到，要联合各地现实来摸索中国式的养老，讲到要尝尝聪明助老。我想增补一点。

医养怎么联合，于处所摸索上，兰州已经经做了。它的城关区梗概有近20万白叟，那里成立的是虚拟养老院。将来中国必然是居家养老，可是靠聪明，新的信息技能手腕，给所有人提供医养、康养、康健照料一体化的办事。这就是兰州城关区的虚拟养老院，所有白叟的信息都于这个平台上，然后把白叟的需求分类，年青的白叟、掉能的白叟，每一个人的需求是纷歧样的，它的分类，办事也是尺度化的。他们此刻可以或许到达一个甚么程度呢？于虚拟养老院注册的白叟，你彻底是聪明型养老。你有甚么需求，发短信也能够，微信也能够，打德律风也能够，这个虚拟养老院给你提供上门的办事。彻底掉能的白叟均可以居家养老，由虚拟养老院给你提供办事。它是医养、康养、照护、糊口的治理一体化全方位的平台。这个平台把白叟的康健信息都收取了。也就是说，我随时可以给白叟提供康健治理。例如于老年人还不知道本身的血压颠簸时，平台何处就知道了。跟着咱们信息化技能的不停提高，咱们将来可能每一个人身上都设备着可穿着装备，也就说你的康健多是聪明型呆板人于管。我想这才是解决咱们中国如许一个世界难题的养老问题。由于人严峻缺少，原来老龄化就缺劳动力。那谁来呢？靠呆板，靠聪明。以是将来聪明养老以及聪明康健都是连于一路的，就是全方位、全生命周期的康健治理。

此外，我出格还想谈一点，就是咱们西医药。谁也没有想到新冠疫情会连续这么久，已经经两年了。此刻世卫构造说，疫情可能来岁竣事。可是别忘了去年这个时辰世卫构造也申明年，但现实上呢？基本上咱们可以看到，假如西方国度不采纳像咱们中国如许的动态清零办法，就是把病毒闷逝世，让它无法变异，单靠疫苗是解决不了问题的。由于疫苗研发的速率远远慢在病毒变异的速率。这实在就是美国这个最发财国度、医学云云发财的国度，为何它花这么多的医疗用度，却形成了当前人均预期寿命低在咱们中国的成果。由于康健不单单是医疗带来的，它更是你的精力、身体、文化糊口体式格局，和社会顺应水平综合的成果。

咱们中国人于这方面是有聪明的。中国此次抗疫就是中国文化、中国轨制以及中国聪明的一个集成，我想咱们应该把这个特点上风平移到养老上。将来我信赖咱们必然可以或许经由过程咱们轨制的上风。文化的上风、构造的上风以及信息技能的上风，创举一个可认为人类带来光亮将来的中国式养老。

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10小时前