国度医保局：西医医疗机构可暂不实施DRG付费

未实施DRG的可暂不实施，已经实施的适量提高系数以及分值。

作者： 医学界智库 来历： 医学界智库 2022-01-12 11:46:33

“西医医疗机构可暂不实施按疾病诊断相干分组（DRG）付费。”12月30日，国度医保局、国度西医药治理局结合发布的《关在医保撑持西医药传承立异成长的引导定见》（下文称“《定见》”）中明确。

2021年11月尾，国度医保局发布了《关在印发DRG/DIP 付出体式格局鼎新三年步履规划的通知》，要求于2025年末，DRG/DIP付出体式格局笼罩所有切合前提的开展住院办事的医疗机构，基本实现病种、医保基金全笼罩。而本次《定见》的发布，俨然是于DRG鼎新的年夜情况下为西医药留一片“避风港”。

除了付出体式格局，《定见》还明确要于付出规模、办事价格治理、医保定点几个方面临西医药赐与歪斜。

1月4日，A股新光药业、汉森制药、令媛药业、华润三9、九芝堂、同仁堂、龙津药业等12只中药股股价涨停。

未实施DRG的可暂不实施，已经实施的适量提高系数以及分值

《定见》分为六个方面，“完美合适西医药特色的付出政策”是此中之一。“医学界智库”梳理，于付出政策方面亮点以下：

第一，医保总额预算上，对于医疗机构、下层、医共体层面均有相干政策，鼓动勉励西医药成长。对于在西医医疗机构，要按照其特色合理确定总额指标；对于在下层医疗卫朝气构，要加年夜开展西医药办事的撑持力度；对于在西医医疗机构牵头组建的慎密型县域医共体，要于总额预算上适量歪斜。

第二，于付出体式格局鼎新上，西医脚步可暂缓。西医医疗机构可暂不实施DRG付费，正常西医医疗办事工程可继承按工程付费；对于已经经实施DRG以及按病种分值付费的地域，适量提高西医医疗机构、西医病种的系数以及分值，充实表现西医药办事特色以及上风。

第三，从付出政策角度撑持下层医疗机构提供西医药办事、撑持设置装备摆设西医医疗机构牵头组建的慎密型医疗结合体。

“DRG刚出来的时辰，咱们西医类的病院是很畏惧的。”2021年10月，三明市中中医联合病院的党委书记温立新曾经公然暗示，西医院的住院病人，基本是根据中医的诊疗规范，再按照西医的要求把西医药加之去。而1+1的资源耗损必定是年夜在1的，于DRG系统下，久而久之就可能会形成病院的吃亏。

中药企业人士也暗示，医保局作为付出方，是讲求药品‘效果/成本比’的，这个值必然要年夜在1，是以，要让医保局情愿付出，药品仍要表现出临床价值，这实在是于磨练西医药企业的医学威力，而不少西医药企业今朝医学威力照旧偏单薄的。开源证券亦暗示，虽然我国今朝已经经存于9000多个中药种类，有近6万个中药核准文号，中药种类看似不缺，但从当前的临床需求来看，具有高临床价值的中成药依然缺少。

有阐发人士暗示，此次《定见》明确西医药的付出鼎新不强推DRG鼎新，给医疗机构更多的缓冲期，利在充实摸索切合西医药办事特色的鼎新体式格局，是为西医药财产零丁开设了“避风港”，很是利好西医药的成长。

另外一方面，《定见》注解，西医医保付出体式格局鼎新仍要继承推进：摸索实行西医病种按病种分值付费，挑选西医病种，合理确定分值，实行动态调解等。12月28日，国度医保局结合西医药治理局要求更新医保版西医病症分类与代码，并于2022年1月1日最先使用。“健识局”阐发，西医病症分类与代码实现天下同一，这是为此后推进DRG/DIP鼎新做预备。

而此前，以三明市中中医联合病院为代表的一些西医医疗机构，正于实现DRG政策下的“突围”。温立新暗示，他曾经频频找三明市医保局局长徐志銮“软磨硬泡”，但愿增长西医病组的用度。徐志銮以西医需要有更好的疗效以及更低的成本为由拒绝。因而温立新转变了思绪，终极提高了西医的办事威力、降低资源耗损，以免吃亏、争夺节余，给了西医很多鼓动。

于新增价格工程上简化审核步伐，斥地绿色通道

深化医疗办事价格鼎新，亦为2021年医保局等部分发布的主要医疗政策之一。本次《定见》注解，要对于一部门西医技能简化新增价格工程审核步伐，斥地绿色通道，前提是，须为来历在古代经典、至今仍广泛运用、疗效切当的西医传统技能和立异性、经济性上风凸起的西医新技能。

于2019年起天下周全勾销公立病院药品加成的年夜情况下，《定见》明确，公立医疗机构从正轨渠道采购中药饮片，根据现实购进价格顺加不超25%发卖；医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实施自立订价。

别的，《定见》还于医保定点机构、医保付出规模方面撑持西医药成长。如，夸大实时将切合前提的西医医疗机构纳入医保定点和谈治理、异地就诊间接结算定点规模，对于西医医疗办事工程医保付出不患上设置分歧理限定等。

“传承立异成长西医药是新时代中国特点社会主义事业的主要内容，是中华平易近族巨大中兴的年夜事，也是制造西医药以及中医药彼此增补、协调成长的中国特点卫生康健成长模式的一定要求。西医药以其怪异上风以及作用于抗击新冠肺炎疫情阻击战中阐扬了主要作用。”《定见》写道，“各级医保部分、西医药主管部分要切实提高政治站位，将思惟以及步履同一到党中心、国务院决议计划部署，安稳树立以人平易近康健为中央的成长思惟，以更年夜的力度以及更强的刻意，深化医疗保障轨制鼎新，撑持以及促成西医药传承立异成长。”

近期，西医药方面新政不停，有媒体以为西医药鼎新将进入本色性阶段。12月，上海、浙江、江西、四川、广东、湖南等7个省分得到首批国度西医药综合鼎新树模区的资历；网传动静，继湖北、广东以后的第三个中成药集采同盟——山东中成药集采同盟行将启动。

玻众投资估计，受益在西医药板块政策的接踵落地，行业将�����APP得到连续康健高品质成长。

东莞证券以为，这次引导定见发布后，可以看到国度政策自上而下撑持西医药成长，各项详细办法于不停落实中，一是医保笼罩终端规模周全扩面，估计医保笼罩中药产物将增长，部门西医医疗办事价格无望上调；二是中药饮片依旧连结不跨越25%的加成比例，我国中药配方颗粒纳入饮片治理，将来中药配方颗粒于病院渠道无望继承连结倏地增加趋向；三是西医医疗机构暂不履行DRG付费，已经履行地域适量调高西医病种系数以及分值，注解当局对于中药撑持的立场以及医保对于西医药总体撑持的力度。

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