天下二级公立病院首张“国考绩绩单”宣布！

天下共3074家二级公立病院到场查核，共有28条绩效查核指标系统。

作者： 国度卫生康健委 来历： 国度卫生康健委 2022-01-07 14:11:00

国度卫生康健委办公厅近日发布了《关在2019年度天下二级公立病院绩效查核国度监测阐发有关环境的传递》。《传递》从医疗品质、运营效率、连续成长以及满足度评价4个维度，对于2019年度天下二级公立病院开展了监测阐发，并造成二级公立病院绩效查核国度监测阐发有关环境的陈诉。详细内容以下：

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团卫生康健委：

根据《关在增强二级公立病院绩效查核事情的通知》（国卫办医发〔2019〕23号，如下简称《通知》）要求，2020年我委构造天下二级公立病院绩效查核事情（如下简称绩效查核）。现将2019年度二级公立病院绩效查核国度监测阐发环境传递以下。

1、兼顾经营科学有序推进绩效查核事情

（一）按照功效定位制订查核指标系统。为保障绩效查核的可比性以及针对于性，延续三级公立病院绩效查核“医疗品质、运营效率、连续成长、满足度评价”指标系统框架，综合思量二级公立病院功效定位并联合二级公立病院信息化程度及治理现实，根据可操作、较不变、可得到等准则精辟查核指标，终极确定28条指标组成二级公立病院绩效查核指标系统（此中21条为国度监测指标）。

（二）根据分步实行准则明确查核病院。按照要求，天下二级公立病院应于3年内（2020年至2022年）慢慢纳入绩效查核规模。经各省级卫生康健行政部分审核确认，天下共3074家二级公立病院（含908家西医类二级公立病院）到场第一年度（2019年度）绩效查核事情，约占天下二级公立病院总数的53%（依据各省分审核确认的辖区内二级公立病院数目举行统计）。

（三）连续完美尺度化、信息化支撑系统。沿用三级公立病院绩效查核事情机制，制订《国度二级公立病院绩效查核操作手册（2020版）》，同一查核指标的名称、计较要领、统计口径等，使用同一的疾病诊断编码以及手术操作编码，规范病案首页数据。于原三级公立病院绩效查核治理平台根蒂根基上进级并开放二级公立病院数据填报与质控功效，哄骗“互联网＋查核”的体式格局收罗主观数据。成立国度、省级以及病院三级信息联念头制，经由过程实时陈诉、保险预警、技能相应等事情，保障绩效查核事情顺遂开展。

（四）深切开展政策宣传、解读以及专业培训。按照新冠肺炎疫情防控差别阶段的事情要求，开通德律风、微信、邮箱、查核平台等征询通道，网络病院提出的各种问题约1.8万个。构造专家团队经由过程长途集会体系，接纳线上以及线下相联合、录播以及直播相联合的体式格局解读指标内在、集中答疑，引导数据填报事情。累计开展培训13场，培训人次数超30万，更新发布答疑手册12期，推出“一图读懂”系列宣传资料3期，对于各病院定时完成数据收罗填报提供了有用的撑持。

（五）慢慢健全绩效查核数据品质节制系统。本次查核共收罗病案首页1.21亿份，网络数据134.94万条，运用财政报表9000余份。经由过程成立不变的专业阐发团队，造成同一的数据质控法则，接纳总体筛查以及重点抽查相联合、呆板洗濯以及人工阐发相联合的要领开展绩效查核数据质控事情。于开通数据长途拜候通道、运用国度超算广州中央“河汉二号”对于跨越12亿的年夜数据调集举行计较阐发的根蒂根基上，构造医务、病案、财政、科教、药学等范畴100余位专家开展4轮专业质控，保障绩效查核成果主观公道。

2、成果阐发

按照到场查核的2166家病院（不含西医类二级公立病院）数据，阐发2019年度二级公立病院指标监测环境。详细阐发成果以下：

（一）于功效定位方面。2019年，二级公立病院门急诊人次数为6.88亿，出院人数为4321.98万。平均住院日8.18天，每一医师日均住院承担为2.41床日，床位使用率为90.86%。二级公立病院出院患者手术占比为18.14%；于手术患者中，微创手术占比12.07%，三级手术占比33.46%。此中，腹腔镜下胆囊切除了术、腹腔镜下阑尾切除了术等微创手术于二级公立病院中已经开展的较为遍及，到场查核的病院中，能开展上述两种手术的二级公立病院占比别离为84.90%以及81.95%；于本来可以或许开展的三级手术的根蒂根基上，2019年，部门二级公立病院又新开展了颈总动脉修补术、内镜下蝶腭动脉结扎术、腘动脉部门切除了伴人工血管置换术、联体双胎不等份分散术等技能，此中约50%新开展的三级手术是于对于口增援病院的撑持以及引导下完成的。

2019年，二级公立病院DRG组数中位数为446组，此中，二级公立综合病院DRG组数中位数为461组。高血压、冠状动脉粥样软化、支气管炎等常见的非手术医治的内科疾病患者重要集中于二级公立病院。住院患者中，诊疗疾病数目位在前5位的是脑梗逝世、肺炎、慢性缺血性心脏病、其他慢性壅闭性肺病、急性支气管炎；手法术量位在前5位的是低位子宫下段剖宫产、骨折开放性复位伴内固定、阑尾切除了术、其他近期产科裂伤修补术、骨置入装配去除了。二级公立病院病例组合指数（CMI值）中位数为0.98，手术患者并发症发生率为0.28%，低危害组病例灭亡率为0.034%。

（二）于医疗品质方面。2019年，二级公立病院抗菌药物使用强度为40.96DDDs，还没有到达综合病院住院患者抗菌药物使用强度不跨越40DDDs的要求，且仍有967家（44.64%）综合病院的抗菌药物使用强度跨越40DDDs；国度构造药品集中采购中标药品金额占比约为70%，基本药物采购金额占比为41.49%；重点监控药品（依据第一批国度重点监控合理用药药品目次）支出占比为5.63%。二级公立病院�����APP省级室间品质评价临床查验工程的到场率中位数为85.37%，及格率中位数达93.55%，省内医疗机构试验室查验成果可比性以及同质性较好，为同级医疗机构试验室查验成果互认提供了科学依据。

截至2019年末，到场查核的二级公立病院中，共有1843家病院到场电子病历运用功效程度分级评价，参评率为85.09%，平均等级为2级，51.34%的病院电子病历运用功效程度分级为2级及如下程度，尚不克不及实现病院内部分间数据互换。到场查核的二级公立病院中，731家病院（占比为33.75%）到达3级及以上程度，可实现部分间数据互换的要求；105家到达4级程度，可实现全院信息同享，满意低级医疗决议计划撑持；11家到达5级程度，可实现同一数据治理，满意中级医疗决议计划撑持。别的，到场查核的病院中，60.16%的二级公立病院成立了长途医疗中央，可以或许向下层医疗机构提供长途会诊、长途影像诊断、长途心电诊断等办事。此中，可以或许提供长途会诊办事或者长途影像办事的二级公立病院占比相对于较高，别离为54.34%以及48.57%。

（三）于运营效率方面。2019年，二级公立病院门诊以及住院次均医药用度增幅别离为6.75%、6.08%，门诊以及住院药品次均用度增幅别离为8.36%、3.31%。二级公立病院职员经费占比为38.45%，医疗办事支出（不含药品、耗材、查抄查验支出）占医疗支出比例为29.56%，资产欠债率为49.39%，万元支出能耗收入为125.31元。

到场查核的二级公立病院医疗红利率为2.07%，但此中仍有519家二级公立病院医疗红利率为正数，吃亏率为24.59%。于吃亏病院中，3.22%的二级公立病院资产欠债率跨越100%，40.60%的二级公立病院资产欠债率跨越50%；于欠债总额中，是非期告贷类债权占比为26.59%。二级公立病院勾销药品、耗材加成，经由过程财务补贴以及调解医疗办事价格赔偿，慢慢造成维护公益性、调动踊跃性、保障可连续性的运转新机制，但仍需进一步经由过程增强邃密化治理，合理降低病院运转成本，落实节能减排要求，不停推进节省型病院设置装备摆设。

（四）于连续成长方面。2019年，天下二级公立病院医护比为1:1.55，跨越天下医疗卫生办事系统计划纲要提出2020年到达1:1.25的方针要求。年夜部门二级公立病院的麻醉医师占比约为3%-5%，儿科医师占比约为3%-8%，重症医师占比约为0.2%-1%，病理医师占比约为0.4%-1.6%，西医医师占比约为5%-15%。二级公立病院于人材造就经费投入占比为0.38%。

依据某疾病的例数、平均住院日、次均用度、低危害组病例的灭亡率等指标的成果，从内、外、妇、儿、眼耳鼻咽喉五个一级专科的综合患上分环境，对于各二级公立病院的专科威力举行评价。与都会二级公立病院比拟，旗县二级病院专科威力相对于较优，科室设置的完备水平、诊疗疾病的笼罩规模、可以或许开展手术以及操作的品种等均优在都会二级公立病院。但部门综合病院也存于科室设置不齐备，个体病院无妇产科、儿科，或者响应科室平均每一周收治患者有余1例的环境。

（五）于满足度评价方面。2019年，到场查核的二级公立病院门诊患者满足度为84.43分，住院患者满足度为89.32分，医务职员满足度为76.48分。门诊患者对于在“护士沟通”、“大夫沟通”、“医务职员回应”的满足水平遍及较高；住院患者对于在医务职员对于患者及患者亲朋沟通的满足水平相对于较高。医务职员最不满足的是薪酬福利、事情内容以及情况，反应出二级病院医务职员的薪酬待遇低、事情负荷重，事情情况有待改良。与此同时，门诊患者对于在登记体验、情况与标识的满足水平相对于较低，住院患者对于在情况与标识、炊事、收支院信息及手续的满足水平相对于较低，提醒二级公立病院于落实改良医疗办事步履规划要乞降促成公立病院高品质成长等事情中需着重增强。

3、事情要求

（一）增强构造带领。要充实熟悉做好二级公立病院绩效查核事情的主要意思，按照公立病院绩效查核治理平台反馈的数据以及要求，做好辖区内二级公立病院绩效查核事情。以绩效查核为抓手，鞭策公立病院落实鼎新成长各项使命，促成公立病院高品质成长。

（二）做好协同推进。要进一步增强与相干部分沟通协调，完美撑持公立病院高品质成长的体系体例机制，造成鞭策公立病院鼎新成长的协力，为二级公立病院设置装备摆设成长提供越发有益的外部政策情况，鞭策公立病院成立越发科学有用的运转新机制。

（三）强化撑持引导。要对于辖区内二级公立病院绩效查核成果举行深切阐发，制订切实可行的引导以及撑持政策，鞭策落实功效定位。引导二级公立病院有针对于性地补齐医疗办事、运营治理以及连续成长中的短板，不停晋升医疗办事威力以及科学治理程度，更好地满意人平易近群众医疗康健需求。

（四）做好宣传指导。要实时总结事情经验，联合公立病院绩效查核成果挖掘宣传典型经验，增强对于事情成效的宣传，阐扬树模引领作用，动员公立病院实现高品质成长方针。

国度卫生康健委办公厅

2021年12月10日

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