熊先军：破解稀有病“天价药”难题

当前，绝年夜大都稀有病药品已经经纳入医保规模，另有少少数没有纳入，主要缘故原由之一于在这些药品价格过高，有的稀有病药品年医治用度订价以至于百万元以上。

作者： 熊先军 来历： 海外网 2022-01-04 11:43:07

当前，绝年夜大都稀有病药品已经经纳入医保规模，另有少少数没有纳入，主要缘故原由之一于在这些药品价格过高，有的稀有病药品年医治用度订价以至于百万元以上。

稀有病药品价格应降低

近些年，稀有病药品价格的逻辑基本造成——因为稀有病患者相对于较少，而稀有病药品研发用度高，以是稀有病药品价格较高，孕育发生的医疗用度较多。是以，从逻辑推演看，要减轻稀有病患者的承担，需要提高其保障比例。

从定性的角度看，这个逻辑的因果瓜葛是不错的，基本反应了市场经济纪律的要求及一个国度成立医疗保障的目的。患者的几多、研发用度的凹凸、药品价格的贵贱和报销比例，现实上都触及器量问题。假设稀有病药品的订价于泰西发财国度是合理的，咱们就要比力影响价格的各个器量于中国以及泰西发财国度的瓜葛。

稀有病患者相对于在其他患者较少，这是必定的。但因为中国人口基数年夜，外洋可以被定位为稀有的疾病，于中国可能其实不稀有。除了了部门与人种相干的稀有病之外，理论上年夜大都稀有发病病率于差别国度是一致的。跟着最近几年中国对于稀有病的日趋器重以及医疗程度的提高，从人数来看，中国每一一种稀有病患者的数目都远弘远在泰西发财国度，也就是说，中国的稀有病市场要远弘远在泰西发财国度。是以，从需求的角度看，稀有病药品于中国的价格就该当比泰西市场要低。

稀有病药品研发用度的成天职摊应合理

稀有病药品研发用度高，这也是事实。但研发用度高不是稀有病药品独占的特性，所有的立异药物研发用度都很高。今朝稀有病药品通常为于泰西国度研发的，研发用度对于在药品出产企业而言是收入，对于在其他财产而言就是支出。

研发用度的支出于泰西国度，研发用度的成天职摊也应该于泰西，不该该于中国这种的成长中国度。同时，稀有病药品正常起首于泰西上市，其后是于成长中国度上市，以是为何要成长中国度来分摊一部门研发用度？医治SMA（脊髓性肌萎缩）的诺西那生钠，研发用度约为10亿美元，�����APP它于泰西市场上前几年的发卖额已经经到达了20亿美元，企业的研发用度早就收回了，为何还要成长中国度来分摊这种药品的研发用度呢？

研发用度是企业于订价时要思量的一部门，但药品价格与研发成本凹凸瓜葛不年夜，终极由市场决议。假如企业方想卖高价，而市场没法接管，企业的报价就没法成为市场价格。

从今朝纳入中国医保目次的药品看，年夜大都稀有病药品年用度达上万元，有的达10万元到20万元不等，比正常药品要贵。可是贵要有度，出格是药品，作为必须品，再贵不克不及跨越一个市场的采办威力。假如企业所卖的价格太贵，跨越了市场采办威力，药就卖不出去，患者患上不到医治，保障就无从谈起。

一个药品的市场采办力，只能由一个社会的平均支出程度来决议。稀有病药品作为必须品不克不及细分为高端、中端、低端市场，出格是于咱们如许一个成长中国度，稀有病患者绝年夜大都属在中下支出群体。是以，采办力的权衡就只能以绝年夜大都的支出、以中下群体的程度来权衡。

稀有病保障机制应于现行多条理医保框架内阐扬作用

按照测算，一种稀有病药品的年医治用度跨越30万元，就能够视为天价药品。从这几年医保构和的环境来看，稀有病药品于中国事可以降到年用度30万元之内的。跟着稀有病药品竞争性加强，企业可能把药品年用度降至30万元之内。申明于竞争状况下，企业于药品订价低在30万元时每每依然有益可图。

面临中国如许市场广漠而采办力程度相对于较低的环境，相干药企不管是否处在垄断职位地方，提议都先把昂贵的稀有病药品价格降下来，不然就没有市场。稀有病药品的医保准入，需要先谈价格再谈保障。

稀有病保障机制毫不是成立于天价药根蒂根基上的保障机制，也不是离开现行的保障机制另弄一套，应该于现行的多条理医保框架内阐扬作用。也就是说，稀有病保障机制应该是于基本医保、年夜病安全、医疗救助的根蒂根基上，经由过程当局指导，阐扬慈善等社会气力的作用，使稀有病患者的承担减轻。

（作者为国度医保局医药办事治理司原司长）

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