长途医疗、挪动康健以及可穿着装备正于塑造个性化数字康健时代

2022年5月，SCIENCE DIRECT上发布了一篇名为《年夜风行以外的个性化数字康健》，界说了个性化数字康健是甚么，并枚举了一些可供患者使用的个性化数字康健装备。

作者： 糊口100康健治理来历： 本站原创2022-06-01 09:25:23

2019 年冠状病毒病年夜风行至今已经经3个年初，长途医疗以及个性化数字医疗的有用性于疫情的年夜配景下变患上显而易见。种种迹象注解，一个缭绕长途医疗、挪动康健以及可穿着装备的个性化数字康健世界正于造成，这既是咱们的主观需要，也受着某种气力的鞭策。

2022年5月，SCIENCE DIRECT上发布了一篇名为《年夜风行以外的个性化数字康健》，界说了个性化数字康健是甚么，并枚举了一些可供患者使用的个性化数字康健装备。文章作者 Joyce Hsu 是美国加州杜阿尔特市 City of Hope Comprehensive Cancer Center 的注册护士，她深切切磋了怎样于实践中实行以及整合这些个性化的数字康健装备，并就护士从业者于长途医疗以及个性化数字康健政策方面需要提倡的政治步履提出提议。她虽然重要描写美国的环境，但因为中国以致世界绝年夜大都国度的医疗系统都深受美国的影响，是以这些征象以及趋向也正活着界各地睁开。

Joyce Hsu做为一个医疗范畴从业者，于后文中将讲述她所看到的个性化数字康健对于患者孕育发生的帮忙。但咱们糊口100栏目始终有个不雅点：基在王东岳师长教师《物演通论》递弱代偿道理，医疗科技以及医疗体系是人类因存于度降低而代偿出来的产品，它必然是可以或许维护人类于某一期间内相对于不变的存于，但它又会对于人类形成新的不自发地戕害。以是于您浏览Joyce Hsu讲述她的所见所想以前，咱们对于这一不成防止的将要到临的个性化数字康健世界的优劣要做一个相对于主观的评价，以削减您堕入极度主义的泥潭之中。

个性化数字康健的利益。

（1）当用户配备了这些数字康健装备并具有个性化数字康健常识时，就会发生真正有用的糊口体式格局转变。好比当用户使用及时跟踪心率以及呼吸的健身腕表或者提示血糖程度的持续血糖监测装备时，用户会得到强盛的节制感变迁，而且可能于连结康健的糊口体式格局上越发具备动力。

（2）更多人使用这些数字康健装备并使患上这些数据可以或许终年累月的堆集，就可能造成一套权衡自身康健程度的尺度，而再也不依靠临床试验中随机抽样而制订的尺度。好比一般的体温、血糖、血压等规模。

（3）患上益在上述数据的持久堆集，假如有更多人可以或许分享本身的匿名化数据，并与其别人的数据举行联系关系，医疗体系就可以对于一些疾病有更深切的熟悉，并开发出越发有用的医治方案。

个性化数字康健的坏处。

（1）当这些数字康健装备成了医疗体系像抽血、B超、X光等同样的标配时，用户可能碰面临更年夜的医疗用度开消。究竟医疗体系于很多国度从素质上已经经成了盈利机构而不长短盈利机构。

（2）频仍地心理信息监测可能会形成数字焦急，从而对于精力以及生理形成压力。好比因存眷本身的睡眠数据反而睡患上欠好。再好比过分纠结对于比本身的数据为何以及他人差别，就像如今纠结为何本身的血糖、血压值比医学陈诉上的参考值高0.01同样。要知道每一个人的心理体系有差异，而医学上的参考值也有其局限性，不克不及反应绝对于的康健状况。或者者说，真正意思上的康健，其实不能用数字来主观正确地权衡。但若不清晰这一点，咱们极可能堕入越发严峻的数字焦急之中，出格是于数据还没能终年堆集而造成你本身的康健尺度以前。

（3）大夫可能会过分依靠这些康健装备所孕育发生的数据，信奉必然要从数据中患上出结论的“科学教”，从而致使单方面以及极度的诊断结论，就像如今大夫过分依靠查验查抄数据同样。人是一个各构造各器官慎密联系关系的总体，但现代医学分科分工过在邃密，致使大夫眼里只存眷本身相干的器官或者模块，形成头痛医头脚痛医脚，治本不治标的近况。加上这些数字康健装备网络的心理数据只是人体的一部门而非全数，同时还存于丈量偏差等问题，是以需要小心这一近况风险于个性化数字康健时代被进一步放年夜（多说一句，已经有成熟的化验查验科也存于很多丈量偏差）。

个性化数字康健的时代已经经刻不容缓，是以咱们更应该提早意想到它的利益以及坏处，从而于现实中做出相对于明智的选择。咱们不该该拒绝它，由于咱们确凿需要它。但咱们不该该相信它，由于它不彻底对于咱们有利。

有了上面的铺垫以及视角，咱们终究可以最先赏识Joyce Hsu这位医疗系统内的从业者对于个性化数字康健的呼喊了。论文DOI:j.nurpra.2022.04.022。

要害词 2019冠状病毒病 卫生政策 物联网 护士执业 个性化数字康健 长途医疗

技能于医疗保健中的转化以及运用其实不鲜嫩，但2019 年冠状病毒病年夜风行起到了催化剂的作用，将数字医疗推向了前沿。数字康健是一个包含万象的术语，包孕长途康健，可以经由过程挪动康健 (mHealth) 以及可穿着装备的情势举行个性化。作为医疗保健范畴最年夜的职业，照顾护士需要介入长途医疗以及个性化数字康健（PDH）的扩大以及实行。拥有具有长途医疗以及 PDH 威力的护士以及执业护士 (NP) 是长途医疗以及 PDH 于实践中实行以及有用性的要害。于年夜风行时期，从 2020 年2月到 2020 年 4 月，长途医疗的使用整体增长了 78% 。长途医疗的医疗安全患者增长了 63 倍。截至 2021 年，长途医疗的使用率比拟年夜风行前的基线增长了 38%。本文为执业护士提供了有关将长途医疗以及 PDH 整合到患者照顾护士中的新要领的相干以及最新信息。长途医疗的踊跃轨迹以及有用性要求从业者做好预备，并预备好充实介入长途医疗以及 PDH 的使用并哄骗其上风。

个性化数字康健（PDH）正于以一种为小我私家量身定制医疗保健的体式格局哄骗数字康健，从而于提高医疗保健公允性以及遍及增强卫生体系方面阐扬要害作用。世界卫生构造公布了一项 2020 年至 2025 年的全世界数字康健战略，将数字康健描写为一个涵盖挪动医疗；电子康健；开发范畴，例如于呆板进修、年夜数据、基因组学以及人工智能中使用进步前辈的计较科学的广泛总称。此外，康健小我私家 2030 的方针之一是扩展康健信息技能的拜候规模，使患者以及提供者可以或许有用地互换康健信息。为了有用地将PDH融入实践，执业护士需要起首相识PDH是甚么和PDH于临床实践中的规模。

PDH 凡是可以分为 3 个使用便携式电子装备的非互斥种别。此中包孕长途患者监测、挪动医疗以及物联网 (IoT)（表 1）。

表 1。个性化数字康健的非互斥种别

种别1及其界说：长途患者监护 (RPM)。RPM 是于家庭或者照顾护士机构中使用数字技能来监控、网络、存储、评估医疗以及康健数据并将其传输给医疗保健提供者。这些提供者可以评估、保举以及引导患有急性以及慢性疾病的患者。这类患者介入水平使患者可以或许更好地节制本身的康健并监控他们的小我私家康健状态。

种别2及其界说：挪动康健 (mHealth)。mHealth 是使用智能装备以及基在康健的运用步伐来连续监控康健状态。这些电子装备已经成为很多患者一样平常糊口的一部门。例如，截至 2020 年，97% 的美国人拥有某品种型的手机，此中 85% 是智能手机。 mHealth 的哄骗具备鼓动勉励介入本身的医疗保健的威力以及威力，假如设计云云，以至可以与患者的小我私家康健记载相联合。

种别3及其界说：物联网 (IoT)。物联网是嵌入于一样平常物品中的各类计较装备之间的互连络统，这些装备配备独一标识符，具备经由过程响应接口经由过程互联网网络以及传输数据的威力以及特性。这些装备是专门用在医疗保健的医疗物联网。有很多公司以腕表、眼镜、珠宝、服装、饮料、鞋子等情势提供间接面向消费者使用的物联网。各类研究职员正于设计可穿着医疗保健装备的原型。一个例子是嵌入惯性传感器以及算法的可穿着装备，用在对于中风患者的功效性运动举行分类。从物联网以及可�����APP穿着装备网络的个性化数字康健数占有可能使患者以及照顾护士他们的执业护士受益。

使用PDH的执业护士可以帮忙将医疗保健从被动存眷改变为自动存眷。例如，执业护士可以于 PDH 装备上可视化患者数据的模式以及趋向，这些装备可以丈量以及网络用户的心率、体温、呼吸、步数以及睡眠习气。表 2以及表3凸起显示了当前可用以及正于开发的 PDH 装备。

表 2。今朝可用的个性化数字康健装备

个性化数字康健装备一、装备类型、运作体式格局：Oura戒指。戒指。Oura Ring (Oura) 可丈量心率以及体温，让用户可以跟踪月经周期，以至确定本身什么时候可能生病。例如，Oura Ring 可以或许检测睡眠呼吸暂停等归并症或者严峻急性呼吸综合征新冠状病毒等急性疾病，由于它可以丈量连续的氧饱以及度。指导图象以及睡眠阐发增长了年夜浦环的个性化利益，研究注解，它还可以帮忙猜测焦急以及抑郁的症状，降低介入者陈诉焦急，情绪改良。

个性化数字康健装备二、装备类型、运作体式格局：Apple 7 系列腕表。腕表。Apple 7 系列腕表提供颠仆警报、氧饱以及度、心电图 (ECG) 读数以及心律变态通知。该装备包孕睡眠运用步伐以及从正念到太极以及普拉提的康健选项。有研究陈诉了腕表于检测心房颤抖 (AF) 以及心率方面的正确性。例如，2019 年的一项研究陈诉了使用腕表来检测介入者的不法则脉搏，并为接管不法则脉搏检测的人邮寄 ECG 贴片。于返转意电图贴片的 450 人中，跨越三分之一被发明患有 AF。今朝，Apple 与强生公司正于踊跃招募初次随机临床实验，测试腕表上的 iECG 运用步伐。方针是正确诊断 AF 并可能降低中风以及血汗管灭亡率。

个性化数字康健装备三、装备类型、运作体式格局：HeartMath。用在智能手机以及台式机的传感器（蓝牙以及有线）。HeartMath 技能 (HeartMath, Inc) 使用东西、产物以及技能经由过程练习心脏勾当对于年夜脑功效孕育发生踊跃影响来改良情绪康健。HeartMath 丈量心率变同性 (HRV)，这是生物朽迈的标记，由于特定春秋组内的 HRV 异样低可能注解过早灭亡或者将来康健问题的危害增长。研究注解，HeartMath 技能可有用减轻压力以及提高回复复兴力，这可能有助在节制痛苦悲伤、焦急以及掉眠。HeartMath 以至可以帮忙改良血糖程度以及血汗管炎症的一些标记物。可是，用户需要可以或许抽出时间来进修以及训练这些技能，由于集成 HeartMath 技能可能被视为分外承担。

个性化数字康健装备四、装备类型、运作体式格局：Apollo Neuro。手段或者脚踝绑带装配。Apollo Neuro (Apollo Neuroscience, Inc) 是一种可穿着手段或者脚踝装备，它使用触摸疗法来从头均衡自立神经体系，从而降低压力程度并促成更好的睡眠。Apollo Neuro 拥有 7 种差别的振动模式，可按照全天的勾当举行调解。然而，主要的是要留意，还没有完成对于该装备的严酷、年夜范围研究，一些小型研究的成果还没有于偕行评审的期刊上揭晓。即便云云，今朝正于举行一项临床实验以及一项年夜型睡眠研究，假如证实有用，该装备可能对于医疗保健具备革命性意思。

个性化数字康健装备五、装备类型、运作体式格局：AliveCor。钱包卡（单导联心电图）、单导联或者 6 导联心电图装备。KardiaMobile (AliveCor) 是食物以及药物治理局核准的单导联心电图装备，可以帮忙检测 6 种最多见的心律变态。该公司现已经扩大其产物，包孕可放入钱包的 KardiaMobile Card 以及 KardiaMobile 6L，即原版的 6 芯版本。于一组 100 名接管心脏复律的患者中测试了 Kardia 算法对于房颤 的正确性（93% 的敏感性以及 84% 的特同性）。一项于高危人群中使用单导联心电图装备的前瞻性随机实验致使 3.8% 的介入者诊断出房颤，而通例照顾护士组为 1%。

个性化数字康健装备六、装备类型、运作体式格局：欧姆龙血压计。血压监测仪。Omron打造了几种差别的无线智能血压 (BP) 袖带，可以毗连到挪动运用步伐。读数可以同步以及构造以绘制小我私家 BP 趋向。该装备已经于多项研究中获得验证，并已经用在各类随机比照实验。

个性化数字康健装备七、装备类型、运作体式格局：QardioArm。血压监测仪。QardioArm (Qardio, Inc) 是另外一款智能血压监测仪，它也有本身的运用步伐，可以轻松切换与用户低级保健团队的数据同享。该装备举行三次丈量以得到最正确的读数，并于彩色编码的世界卫生构造图表上显示血压成果，以得到更正确的注释。该装备的使用已经于从糖尿病患者到肥胖症的各类患者群体中获得验证；它可与欧姆龙 Evolve 相媲美。

个性化数字康健装备八、装备类型、运作体式格局：Dexcom。带违胶以及针头的持续血糖监测（传感器以及发射器）。Dexcom G6 是一种持续血糖监测装备，可以将数据传输到智能手机以及其他电子装备，然后与用户的供给商举行通讯。该装备是治理糖尿病的一种很是利便的要领；常常使用该装备以及运用步伐的用户更有可能拥有不变的血糖曲线。Dexcom G6 已经被证实具备持久成本效益，与指尖测试比拟，血糖节制获得改良，糊口品质也更好。

个性化数字康健装备九、装备类型、运作体式格局：TytoCare。医疗包（相机、温度计、耳镜、听诊器、压舌板）。TytoCare (TytoCare Ltd) 是一款智能医疗套件，可将低级保健办公室带入家庭情况，属在长途患者监控种别。该套件配备了带有摄像头以及温度计的 TytoCare 装备。该装备还具备用在毗连到耳镜、听诊器以及压舌板的适配器。假如需要举行虚拟拜候，可以拜候 TytoApp 举行与医疗保健提供者的引导查抄。虽然这个虚拟医疗包最初是为儿科而设计的，但它已经扩大到所有低级保健，由于很多提供者正于实现年夜风行后的混淆低级保健模式。

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1天前